閉經、不孕、慣性流產...營養師告訴你:「多囊性卵巢症候群」的8種特徵

不孕症的元兇:多囊性卵巢症候群

臨床上還有一個相當常被問到的問題,大多數都與多囊性卵巢症候群相關,可見這個疾病現今已經影響了許多女性,帶給她們不管是身體、生活或是生育上的困擾。

「多囊性卵巢症候群」(Polycystic Ovarian Syndrome,PCOS) 發病率約為5%~10%,算是現今社會中女性最常見的荷爾蒙疾病,於女性不孕症中佔極高比率,醫學上目前將其歸類為婦科疾病。

什麼是多囊性卵巢症候群呢?簡單來說,就是內分泌系統紊亂,引起荷爾蒙分泌異常,導致卵巢不排卵,而原本應該釋放卵子的濾泡,因無法發育成熟,滯留於卵巢中,久而久之就形成小濾泡「堆積」在兩側卵巢的現象,造成卵巢膜過硬而無法排出卵子。PCOS患者常伴隨一些表面症狀,像是月經週期不規則或閉經、多毛症、青春痘、黑棘皮症、肥胖、習慣性流產、不孕等。在臨床上診斷標準有三大特徵:

•無排卵
•血液中雄激素濃度過高
•透過超音波檢查顯示卵巢呈多囊性(囊腫大小約2~8公釐,兩側至少10顆以上,排列方式呈串珠狀。)

只要符合以上3項中的兩項,即可確認為多囊性卵巢症候群。目前PCOS 病發原因仍不明,但一般認為胰島素抗阻和血液中胰島素過高就是主要病理生成原因。

有一次我見到一個經由醫師轉介來的患者,頸部黑了一圈,而且身材微胖,臉上也長了很多痘痘,我猜的沒錯,這是典型的多囊性卵巢症候群患者,頸部的黑棘皮症多發於皮膚褶皺處,像是脖子、腋下、皮下、股溝、外陰等部位。大部分的多囊性卵巢症候群患者都有過度肥胖問題,而且只要控制體重後大部份都可以改善症狀,很有可能會恢復自發性排卵,月經也會逐漸規則。

胰島素和雄激素,是致病兩大罪魁禍首

胰臟所分泌的胰島素參與了人體許多反應,尤其是讓組織細胞能有效利用葡萄糖作為能量來源,維持血液中葡萄糖濃度,在調節碳水化合物和脂肪代謝上扮演著極其重要的角色。

當組織細胞對胰島素的反應變得不敏感,甚至出現抗拒現象,會迫使身體代償性的分泌更多胰島素來維持血糖,造成血液中胰島素濃度過高,長期下來便會形成「胰島素阻抗」或是「高胰島素血症」。

高胰島素血症會刺激卵巢製造大量的雄激素,並減少「性腺荷爾蒙結合球蛋白」(SHBG)的數量,致使血液中雄激素增高。而過量的雄激素則會破壞卵巢和腦下垂體之間的回饋機制,造成黃體刺激素(Luteinizing Hormone,LH)被過度分泌,導致產生更多雄激素,抑制卵泡發育,形成了卵巢不排卵、月經不來的現象。

另外,雖然不是每個PCOS患者都會發胖,但還是有50%~60%的人因為胰島素阻抗、雄激素增加、內分泌失調等因素導致肥胖,體內脂肪細胞增加,進而使胰島素阻抗的情況更嚴重。要控制好PCOS的病情,生活上要特別注意下列幾點:

❶ 首要目標:降低胰島素阻抗

既然PCOS患者有胰島素過高的問題,治療目的就是以降低胰島素抗性為主,減少雄激素分泌,避免不排卵現象。除了藥物,許多研究和文獻指出,適時改變飲食和生活形態有助於減輕PCOS症狀。當然,減重是第一步,但不是少吃或不吃,而是怎麼選擇對的食物,再搭配上運動,降低體脂肪的同時也改善胰島素抗性。

❷ 飲食原則為低醣類、高蛋白、好油脂

建議PCOS患者每日三大營養素的比例調整為碳水化合物40%~45%,蛋白質30%~40%,油脂25%~30%。有研究報告指出,減少醣類並提高蛋白質的攝取能有效降低體重、體脂肪、腹圍,進而改善雄激素過度分泌的現象。

飲食中該怎麼選擇呢?提供以下良好的食物來源:
•碳水化合物:需富含膳食纖維,像是燕麥、糙米、全麥吐司、蕎麥麵及全穀製品。
•蛋白質:以高生物價蛋白質為主,像是大豆及其製品、魚類(鮪魚、鮭魚、鱈魚、鯖魚)、肉類(雞、豬、牛)、蛋、奶類及乳製品。
•油脂:橄欖油、芥花油、亞麻籽、魚油、杏仁、腰果、核桃、酪梨。

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