長期經痛、性交疼痛別隱忍〜小心是罕見「息肉樣子宮內膜異位症」

有長期經痛,甚至性交疼痛、慢性骨盆腔疼痛等不適症狀,以及造成不孕等情況,不要輕忽,應該至婦產科詳細檢查。1名 25歲的許小姐,經期時經常下腹悶痛,某天在經期前突然急性下腹劇痛,緊急至醫院求診,診斷為良性罕見的「息肉樣子宮內膜異位症」。

有長期經痛,甚至性交疼痛、慢性骨盆腔疼痛等不適症狀,以及造成不孕等情況,不要輕忽,應該至婦產科詳細檢查。
有長期經痛,甚至性交疼痛、慢性骨盆腔疼痛等不適症狀,以及造成不孕等情況,不要輕忽,應該至婦產科詳細檢查。

許小姐一開始是至某家醫院檢查,發現腹部內有邊緣不規則的塊狀腫瘤,疑似惡性腫瘤,醫師表示須割除子宮、卵巢以保命。但是,許小姐年輕未婚,無法接受,決定徵詢第二意見,轉至國泰綜合醫院,經陰道超音波檢查發現有10公分骨盆腔不規則狀、質地不均勻之腫瘤。血液腫瘤指數顯示CA-125異常上升至1317U/mL(正常<35U/mL),但其餘腫瘤指數均在正常範圍內。幸運的是,腹部及骨盆腔電腦斷層掃描,無明顯骨盆腔及腹主動脈淋巴結侵犯。

國泰綜合醫院婦產科蔡亞倫醫師表示,隨後安排許小姐接受婦科剖腹手術,發現骨盆腔底有灰白色不規則形狀乳突狀增生約10公分的腫瘤,術中病理冰凍切片,並診斷此腫瘤為「息肉樣子宮內膜異位症」。僅施行骨盆腔腫瘤切除,免去切除子宮、卵巢及輸卵管。目前病患術後恢復良好,後續回診追蹤腫瘤指數均為正常值,追蹤3年期間,無病灶復發。

電腦斷層影像顯示,患者子宮後方有不規則腫塊。(圖片提供/國泰綜合醫院)
電腦斷層影像顯示,患者子宮後方有不規則腫塊。(圖片提供/國泰綜合醫院)

息肉樣子宮內膜異位症,屬於非典型子宮內膜異位症

蔡亞倫醫師表示,「息肉樣子宮內膜異位症」為一種罕見息肉樣良性腫瘤,屬於非典型「子宮內膜異位症」,臨床症狀包括:經痛、性交疼痛、慢性骨盆腔疼痛,以及不孕。患者腫瘤邊緣呈現不規則形狀,類似子宮內膜息肉,但外觀又與惡性的腺肉瘤,或子宮內膜基質惡性肉瘤相似。患者平均年齡為52.5歲,最常發現在大腸以及卵巢表面上,也可能生長在子宮漿膜、子宮頸、陰道、輸尿管、輸卵管、大網膜及骨盆腔其他軟組織表面。

國泰綜合醫院婦產科黃家彥醫師也提醒, 有長期經痛別隱忍,經痛可分為:原發性及續發性經痛,原發性經痛是指無明顯病因的經痛,而續發性經痛有可能是子宮內膜異位症、卵巢腫瘤、子宮肌瘤或肌腺症等疾病所造成。建議至大醫院詳察病因,以對症治療。

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