糖尿病友必知!適醣均衡飲食5要點

糖尿病友必知!適醣均衡飲食5要點

一名56歲男性罹患糖尿病多年,自認為澱粉會影響血糖控制,就吃各種不同的食物避免澱粉。即使已施打胰島素,血糖仍然降不下來,糖化血色素一直在7至8%間。經多次醫學衛教後開始吃米飯,適醣均衡飲食,糖化血色素逐漸下降,控制在6%以下,逐漸減藥至停藥,後來定期追蹤。

糖尿病不吃正餐澱粉 吃點心害血糖飆高

新陳代謝科醫師洪建德表示,許多糖尿病者忽視或道聽途說不正常吃飯,吃各式點心,讓血糖飆高。一聽到要打胰島素,通常很緊張,擔心要打一輩子,卻忽略糖尿病的併發症,甚至猝死風險。其實糖尿病胰島素治療不一定需要終生,極大可能越打越少,甚至不需要打,但這需要醫病雙方密切合作。

糖尿病發生原因為胰島素阻抗,或胰島素分泌不足。第2型糖尿病剛發病時,胰島素阻抗大,多數分泌沒有不足,當血糖飆高使胰島素阻抗增大,胰島素分泌也會不足。第1型糖尿病發病是胰島素突然不分泌,若後續藥物、飲食量不適當,血糖未控制,體重上升,胰島素阻抗也會產生。

適醣均衡飲食5要點 吃對食物、順序、份量

何謂「適醣均衡飲食」?洪建德醫師說明,(1)醣類(碳水化合物)約佔每天熱量的50至60%,醣類台灣可近性最高是米飯,白米飯或糙米飯都有延緩升糖的能力;(2)三大營養素(蛋白質、脂肪、醣類)來源要多樣與均衡,不能偏頗或取消某類;(3)吃對順序;(4)每餐食物份量及熱量要維持穩定,不能隨心情大吃大喝,或不吃不喝;(5)絕對不吃點心與含糖飲料。

吃飯富先吃含蛋白質類食物,如肉、魚、蛋類,素食者則是豆仁、大豆製品。再吃菜類,如菇菌類、葉菜類、豆莢類、海苔類,不含根莖類。後吃米飯或混有根莖類或核果的米飯,例如番薯飯,栗飯、蒟蒻飯等。水果放最後且量少,一餐限一種。

不要害怕打胰島素 有望恢復正常分泌

適醣均衡飲食恢復胰島素分泌!無加工、無變性製造,沒有磨成粉再製的米飯澱粉,升糖緩慢,混合肉菜飯的均衡營養一餐,需要6小時才消化完成,緩慢釋放葡萄糖。適量緩慢釋放醣類時,血清胰島素需求較低,可恢復胰島素敏感度,胰島素阻抗也會逐漸減少,胰島素劑量就日益降低,胰島細胞也會慢慢的恢復原來的內分泌功能。再加上運動,胰島素阻抗改善會更加有效,緩解會更加迅速。

洪建德醫師提醒,當糖尿病患長期忽略控制血糖,導致血清胰島素缺乏,胰島細胞雖然竭盡分泌,仍然製造很少的胰島素。血糖飆高時,施打進胰島素,製造胰島素的胰島細胞就可以休養生息,慢慢恢復原來的內分泌功能。胰島素是生理上唯一降血糖的激素,診斷需施打胰島素時,應遵照醫囑使用,才能發揮效果。

公共衛生的一級預防是未病先治;二級預防要及早發現,立即治療;發現罹患糖尿病時,三級預防併發症。切勿聽信不吃特定食物的飲食方式或自行調整藥物,正確使用胰島素、吃對均衡食物與順序、用對運動、持續監測,胰島素的劑量會隨著胰島素阻抗及胰島素分泌改善,向下調整,不論是第1型或第2型的糖尿病,都有機會緩解而停藥。

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