勿輕忽小痣! 觀察黑痣癌變有這五個準則

一名五十幾歲的中年男性,從小右臀部有一塊黑痣,隨著年紀增長,黑痣逐漸長大至大於十公分。起初不以為意,直到最近幾個月,痣的右半部逐漸突起,甚至於無意間搔抓後,還局部出血,因而求診。醫師發現,此名男性罹患先天性黑色素痣轉變而來的惡性黑色素癌,並合併骨盆腔的淋巴結侵犯。目前接受黑色素癌的免疫療法,初步看來,腹壁轉移腫塊有顯著縮小,同時沒有顯著副作用。

痣若有變化應盡快找醫師

收治這名男子的臺北榮總皮膚部李政源醫師表示,先天性黑色素痣在約百分之一的新生兒發生,有先天性黑色素痣的病人,後續發生黑色素癌的風險也可能隨著痣的大小上升而增加。而合併衛星病灶的先天性痣,也在某些研究中被發現會增加黑色素癌。因此,即使是從小到大就有的痣,若有任何變化,增大的比率與身體成長發育不成比例,仍須盡快尋找皮膚專科醫師協助。

五個準則來觀察身上的痣

針對平時身上的斑斑點點及痣,一般民眾究竟能夠注意哪些項目?李政源醫師建議,觀察可依循「ABCDE」的下列五個準則:

A(Asymmetry 對稱性),若痣的左右、上下不對稱,表示有一邊的生長速度快過一邊。需要特別注意。

B(Border邊緣),良性的痣邊緣圓滑,境界分明,有問題的痣可能邊緣缺一角、或突起、或呈鋸齒狀,或是沒有明顯分界,例如黑色褪成灰色然後又消失不見。

C(Color 顏色),良性的痣顏色均勻,但如果痣深淺不一,有不對稱的多種顏色,或外圍有白的一圈等,就要注意。

D(Diameter 直徑),直徑若大於0.6公分的痣,要特別留心。

E(Evolving 改變),痣的本身產生任何變化,快速隆起、擴大、顏色變化、新症狀如出血、癢,可能就是有問題的痣。

無論是原有或新生的黑點,當發現有「ABCDE」的變化時,就要儘速就醫。如果有黑色素癌家族史、或從小特別容易長出黑痣的民眾(全身痣的數目大於五十顆),更要特別小心。

避免陽光過度曝曬

有研究指出,全身良性痣的數目也和黑色素癌的風險有相關。此外,黑色素癌最重要且能夠改變的風險因子,就是陽光曝曬。李政源醫師提醒,民眾平時也應養成防曬習慣,避免陽光過度的曝曬。如果有懷疑,就醫後醫生也表示要持續觀察時,除了單純只以肉眼觀察外,可多用相機或手機明確記錄。

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