老人吞嚥困難,竟會釀吸入性肺炎!口腔健康操防範

撰文者: 張世傑2018-10-28

「吞嚥困難」、「飛沫傳染」是引起吸入性肺炎常見的2大因素。調查發現,國內10大死因中,肺炎已擠下腦中風高居第3位,且吸入性肺炎所導致的死亡逐年攀升。陽明醫學大學特發表「自我檢測法」與「口腔健康操」,希望能降低老年吸入性肺炎的發生。

除飛沫傳染外,吞嚥困難是引起老年吸入性肺炎的重要因素。
除飛沫傳染外,吞嚥困難是引起老年吸入性肺炎的重要因素。

陽明大學牙醫學系臨床教師張采宇指出,肺炎每年奪走1.2萬條人命,平均每1小時奪走1條人命;但多數民眾以為肺炎是被別人傳染的,但陽明大學調查發現,除了飛沫傳染之外,細菌有可能是被自己「吸入肺」所引起。

老年吸入性肺炎 死亡風險高

根據健保資料庫分析2萬多名有咀嚼吞嚥困難的民眾發現,有吞嚥困難的民眾,發生吸入性肺炎的比率是1.75%,但吞嚥正常者僅0.92%,比率高出近1倍。一旦罹患吸入性肺炎,死亡率高達47.3%,相對之下,沒患吸入性肺炎死亡率約15.6%,比率高出2倍。

而國內有越來越多的年長者,因長期臥床嗆咳,或是因為咀嚼障礙,導致細菌跟著食物或嘔吐物吸入或嗆入肺部,造成「吸入性肺炎」。典型的例子就是高齡者的假牙長期沒有清理,假牙上的細菌就可能因為嗆咳進入肺部,發生吸入性肺炎。

咀嚼吞嚥喉嚨感覺。(圖片提供/陽明大學牙醫學系)
咀嚼吞嚥喉嚨感覺。(圖片提供/陽明大學牙醫學系)

陽明大學牙醫學院院長許明倫強調,根據國民健康署統計,台灣約有12.8%的65歲以上長者經過評估為吞嚥異常,即每10個高齡者可能就有1個有輕度以上吞嚥障礙,這個數字隨著高齡化將會越來越多,也提升罹患吸入性肺炎的風險。

因此,國立陽明大學牙醫學院跨領域與其他醫療專科合作,設計一套簡易自我檢測方法與量表,同時搭配「口腔健康操」,讓民眾可以在家檢測,有問題盡速尋求牙醫師、醫師或其他相關醫事人員協助,避免因口腔問題導致肺炎。

第一招/自我檢測

1.咀嚼吞嚥喉嚨感覺:進食時是否經常感覺喉嚨有食物殘留、常流口水、吃東西後聲音改變、吃東西後殘留過多菜渣等。

重複吞嚥唾液測試(圖片提供/陽明大學牙醫學系)
重複吞嚥唾液測試。(圖片提供/陽明大學牙醫學系)

2.重複吞嚥唾液測試:在正常坐姿的情況下,將食指輕放在舌骨位置,中指輕放在喉結處,30秒內盡可能不斷進行吞嚥動作,只要喉結越過中指的次數小於三次,就屬於有吞嚥障礙的風險族群。

肩膀運動:上下聳肩放鬆。(圖片提供/陽明大學牙醫學系)
肩膀運動:上下聳肩放鬆。(圖片提供/陽明大學牙醫學系)

1.肩膀運動:上下聳肩放鬆。

頭頸運動:抬頭低頭與頭頸左轉右轉。(圖片提供/陽明大學牙醫學系)
頭頸運動:抬頭低頭與頭頸左轉右轉。(圖片提供/陽明大學牙醫學系)

2.頭頸運動:抬頭低頭與頭頸左轉右轉。

鼓腮運動:鼓腮模擬漱口動作。(圖片提供/陽明大學牙醫學系)
鼓腮運動:鼓腮模擬漱口動作。(圖片提供/陽明大學牙醫學系)

3.鼓腮運動:鼓腮模擬漱口動作。

舌頭運動:舌頭前伸與後捲。(圖片提供/陽明大學牙醫學系)
舌頭運動:舌頭前伸與後捲。(圖片提供/陽明大學牙醫學系)

4.舌頭運動:舌頭前伸與後捲。

舌頭活動:舌頭上下左右並順時鐘與逆時鐘轉圈,增強口頸部肌群。(圖片提供/陽明大學牙醫學系)
舌頭活動:舌頭上下左右並順時鐘與逆時鐘轉圈,增強口頸部肌群。(圖片提供/陽明大學牙醫學系)

5.舌頭活動:舌頭上下左右並順時鐘與逆時鐘轉圈,增強口頸部肌群。

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