不用類固醇可能嗎?醫教氣喘患者7招

不用類固醇可能嗎?醫教氣喘患者7招

很多氣喘患者對於吸入型類固醇存在偏見,很容易症狀稍微改善就自行停藥;或是只有不舒服有症狀時才使用氣喘藥物,這樣的治療方式反而會使氣喘反覆發作、長久以來氣道變形惡化,成為慢性肺病。

7大絕招控病情 停止類固醇治療

氣喘患者都很關心,如何才能停掉類固醇?其實氣喘患者停止類固醇治療並非不可能,臺北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰分享7大絕招,教你如何停止類固醇治療:

絕招1)找對醫師,配合治療/

氣喘患者最忌諱斷斷續續治療,台灣許多氣喘患者對治療都相當不重視,常常不願意規律使用藥物,自動停用藥物造成反覆咳嗽、呼吸道症狀惡化,久了造成呼吸道不可逆的破壞,演變成慢性肺病。

絕招2)使用類固醇、才能停止類固醇/

「使用吸入類固醇才能減少口服類固醇」聽起來很奇妙,但卻是氣喘治療的精髓。氣喘使用的吸入型類固醇藥物主要作用在肺部,而劑量更只有口服類固醇的1%,對全身的副作用很小,大可放心使用。許多研究都指出,規律使用吸入類固醇更能減少口服類固醇的使用機會。

絕招3)嚴重氣喘,許多不含類固醇新藥可當輔助治療/

近年來藥物快速進步,已有非類固醇的藥物可當治療輔助,其中包含有許多長效的支氣管擴張劑,還有氣喘的標靶治療藥-生物製劑可供使用,以上的藥物能用於改善重度氣喘患者的持續發作,也因為有許多的新藥,氣喘患者只要好好接受治療,就能得到不錯的控制。

絕招4)了解誘發氣喘原因/

氣喘患者必須從每次急性發作中,注意自己對那些物質過敏。一般來說常見的過敏原有:塵螨、花粉、黴菌、蟑螂、寵物的毛髮與灰塵;室內二手菸與三手菸和蚊香、燒香、油漆、香水、殺蟲劑等化學物的吸入;室外的空氣汙染也常常是促使氣喘發作的原因。

遠離不必要的過敏刺激,室內使用空氣清淨機,定時打掃清洗環境、地毯、窗簾,布料傢俱,絨毛玩具等等。室內環境須保持通風乾燥,濕度宜控制在50至60%間,避免塵螨及黴菌滋生。還要注意居家整潔,減少蟑螂繁殖。

絕招5)治療引發氣喘發作的共病症/

許多共病症已被發現會增加氣喘發作與發生,如過敏性鼻炎、鼻竇炎、心臟病、胃食道逆流和肥胖等。這些共病症常會加重且誘發氣喘發作,如果此時只治療氣喘不處理共病症、常會讓氣喘藥物越用越重,反而加重類固醇的劑量。此時應該結合其他共病症一起治療,才能使氣喘得到良好控制。

絕招6)確認吸入藥物是否使用正確/

臨床上發現許多氣喘患者,雖然有使用吸入藥物來控制氣喘,但是因為使用方式不正確,使大部分吸入的藥物都留在口腔,無法達到藥物治療的目標-肺部。此時患者應該利用每次回診的機會,跟醫師或衛教師討論自己吸入藥物使用的方式是否正確,才能減少口服類固醇的使用。

絕招7)小心思考氣喘診斷的正確性/

臨床上曾遇到好幾個氣喘案例,被當作是氣喘被治療半年,後來才發現原來是氣管裡長肺癌;也時常遇到氣喘患者對藥物使用無效,詳細檢查發現是心臟衰竭而不是氣喘。

當氣喘在持續正確用藥且避免過敏原的刺激後,仍然反覆發作難以控制,必須思考氣喘診斷的正確性,因為許多其他疾病也常常以咳喘當作表現,譬如肺癌、心臟病等,如果一直加重氣喘的藥物劑量仍只能暫時控制氣喘症狀、無法達到真正的疾病治療,要小心再次檢查氣喘的診斷正確性,非常重要!

氣喘切勿自行停藥 應徵詢醫師意見再決定

蘇一峰醫師建議氣喘患者,平時應聽從醫師指示規律用藥,氣喘穩定時也必須在醫師許可下才能停藥,切勿自行停藥!家中必須準備緊急藥物,如有不舒服的症狀,請馬上使用氣喘救急藥物並且就醫,平常則須注意過敏物質、空氣汙染與菸害,才能避免氣喘發作,有害生命危險。

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