千萬別想著把鞋撐大,就會合腳!足踝專科名醫教你:怎麼挑鞋、襪對腳最好

千萬別想著把鞋撐大,就會合腳!足踝專科名醫教你:怎麼挑鞋、襪對腳最好
我要提醒大家,鞋子只是一個工具,不要奢想它會永久矯正你的腳從此正常,它頂多可以改善或減輕疼痛,幫助走路而已,許多腳的毛病還是要專科醫師診斷確認:是不是換鞋就好了?還是要進一步治療?當你覺得有莫名其妙的腳痛時還是要小心,自己去買雙鞋可能解決不了問題,也許還會延誤病情。

現今很多商業廣告把鞋子簡單化、傳奇化,非黑即白地誘導大眾。例如有氣墊鞋廣告說:「只要穿我們的氣墊鞋,就......」其實氣墊鞋對有些人是有害的;或是「只要穿我們的足弓墊,就......」足弓墊對有些人也是有害的。根據我多年的經驗,有關腳的問題從來就沒有簡單的答案。

釐清選鞋、穿鞋的諸多迷思

我在日本做研究時,看到教授們在做步態足底壓力的檢查,我問教授:「你做這麼多步態檢查,臨床上的效用上怎麼樣?」他說:「沒有什麼效用。」我追問:「為什麼還要做?」他說:「雖然臨床上沒有什麼效用,不過可以用於研究上。」

這件事情告訴我們,每個人的步態都不一樣,而且這種差異大到找不到一個完全正常的模式。所以如何正確選鞋、穿鞋,都是一門學問。多年前一個由美國專業單位發表的「選鞋10大注意事項」可作為一般通則供參考。現在先從足踝專科角度,釐清痛腳與鞋子的諸多迷思,再幫大家建立正確的觀念。

Q:什麼症狀的腳要避免穿太硬的鞋?

骨頭突出而造成壓力太大的情況,或是比較嚴重的高弓足、糖尿病足等等,就要避免穿太硬的鞋。因為骨頭突出,壓力太大,血液循環不好,如果穿太硬的鞋子時,那一部份就容易腳痛,甚至像糖尿病患者容易產生潰瘍,這時候就一定要穿軟底的鞋子。

Q:鞋子有足弓設計就一定比較好?

不是有的鞋子就一定比較好,要看個人的需要。例如過度僵硬型的扁平足,穿鞋弓突出很厲害的鞋子會很不舒服;如果是柔軟型的扁平足,因為內側有鞋弓幫忙支撐,就會覺得很舒服。

理論上,足弓墊可以幫助我們的腳穿鞋行走在堅硬的路面時,維持在一個較自然均衡的狀態(有足弓),而足部伸展及屈曲的肌腱也因此較平衡。但也不是每個人都適合,例如,我就有一個糖尿病患者穿足弓墊,反而造成腳底潰瘍。

Q:涼鞋也有療癒效果?

當拇趾外翻不想開刀時,少穿包鞋,多穿拖鞋,或穿有足弓的涼鞋會舒服一點。因為內側足弓抬高的時候,會將壓力轉移到外側,就不會讓內側的拇趾外翻突起處過度摩擦,疼痛現象就會改善。所以,足弓墊及中足包覆性好的鞋,也都可能改善拇趾外翻的症狀。

Q:穿高跟鞋不利腳的健康?

不一定。一些跟腱有問題或足跟會痛的人,穿有跟或鞋跟比較高的鞋子,會比較舒服,跟腱可以得到一些休息、減少疼痛。

鞋子確實重要,但也只是個工具

以前很少人會在意拇趾外翻,也沒有治療的觀念,多年前我看過一個人因為拇趾外翻痛得受不了,他索性把自己的鞋子內側剪個洞,就這樣大剌剌地穿著,也是奇觀。不過這種情形比較不會發生在女生身上,因為很多女生是情願痛也不願醜!鞋子除了走路的功能外,我們同樣不能忽視人們對鞋子的美觀需求,病人常常問我:「可不可以穿高跟鞋?」

「當然可以啊,我們開刀的目的,就是要讓病人可以穿高跟鞋。」我不會像很多醫生那樣跟病人說:「妳不要穿高跟鞋。」我覺得那是醫生的霸權心態。想穿高跟鞋就穿,只要妳知道穿久會有什麼問題就好。如果只是為了很短的社交時間穿的,那就不用在意好不好穿,只要好看又高雅就行了;若是妳還得走來走去,到處跟人家寒暄,就要注意是否好走路的問題。

但鞋子的樣式會隨著流行改變,提醒大家,凡事不要太過度,當你穿著流行鞋,必須顧及它的支撐性、包覆性。如果腳比較特殊,那就有需要訂做鞋墊或特別高的足弓、特別軟的鞋底。

鞋子確實重要,可也就只是個工具罷了,如果把所有的病痛都說是因為鞋子造成的,那就有問題了。

台灣非專科醫師在這方面所知有限,病人去找他們也是沒有用的。在國外有鞋具師,但台灣沒有,所以消費者只能去找賣鞋子的人,可是他們到底專不專業呢?對腳的健康認知如何呢?特別是問題嚴重的時候,足踝科醫師的重要性就會更加凸顯。

腳部的疼痛有許多是來自鞋子的問題,如果能輕鬆換雙鞋子就能解決問題,那真是再好不過。但就如前面所說「腳痛的問題,沒有簡單的答案」,許多腳部的問題不是換雙鞋子或鞋墊就能解決的。許多患者來診時說他已經換過太多鞋子,也不能解決問題。此時就需要針對疾病給予正確的運動建議及積極的復健或手術,才能真正改善患者的生活品質。套句廣告常用的話:「笨蛋,問題不在鞋子!」也許稍嫌武斷,但已經離事實不遠了。

眼鏡小醫多告訴你一點 什麼樣的鞋、襪對你的腳最好?

◆襪:

襪子以棉質、透氣、吸汗為宜,要經常清洗以確保衛生。糖尿病者應穿白襪,可提早發現傷口滲液。

◆鞋:

1.鞋碼適中,鞋內留一橫指的空間。

2.鞋頭質料宜軟、宜圓、宜寬,能讓所有腳趾平放和略為活動;但不宜過寬,因會增加皮膚的磨擦而生厚繭。

3.鞋的兩側質料要堅挺,以承托足部而不易翻側扭傷。

4.鞋跟要堅硬,以穩定足部。

5.鞋底後跟應比腳掌部份高出0.5至1吋,鞋底不應太軟。

6.鞋內最好有薄鞋墊,能將體重平均分配,但不要有過軟或支撐不足的現象。

選購鞋子的10大要點

1.各種品牌和各種樣式的鞋子差異很大,不要根據鞋子內部所標示的尺寸來選擇鞋子,而是根據鞋子適合你的腳的情形來挑選鞋子。

2.選用的鞋子需盡可能合適你的前足形狀。

3.要定期測量足部尺寸,足部尺寸會隨著年紀增加而改變。

4.應先測量雙腳,常會有一腳比另一腳大的情形,應選用適合較大足部的鞋子。

5.在白天結束時,足部為最大尺寸,此時最適合試穿鞋子。

6.在試穿過程中應站立著試穿,因為站立時足部會變長。在最長趾和鞋子末端之間應該相距一橫趾。

7.足底球部(拇趾根部)應可貼身適合鞋底的最寬部份,且鞋子切勿太窄。

8.如果鞋子不合腳,切勿購買,不可預期它們會「撐大合腳」。

9.在做一些前後推動的動作時,在鞋子的足跟應可合腳且覺得舒適。

10.還在鞋店時,試著多走幾步,以確定鞋子確實合腳。

責任編輯:洪婉恬

核稿編輯:呂宇真

書籍簡介

自己的腳痛自己救:足踝專科名醫教你遠離痛風、凍甲、腳麻、拇趾外翻、腳踝扭傷、足底筋膜炎

作者:朱家宏

出版社:時報出版

出版日期:2018/12/25

作者簡介

朱家宏

  ▌為台灣少數專精足踝外科的醫師之一,高雄醫學大學醫學系畢業,日本奈良醫科大學足踝關節外科進修,美國辛辛那提大學聖瑪麗醫院足踝外科進修。

▌現任台中行健骨科診所院長、足踝醫學會常務理事。秀傳醫院、林新醫院兼任手術醫師。

▌曾任台中榮總骨科主治醫師、彰化秀傳醫院足踝中心主任、東海大學講師。

▌專長:足踝外科、創傷外科、下肢複雜骨折、關節重建、運動醫學。

▌為超級鐵人三項玩家,IRONMAN Taiwan 2016、2018完賽,Challenge Taiwan 2017完賽。

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