80歲老翁左肩腫脹 竟是結核菌惹禍

撰文者: 萬博超2019-04-02

結核菌通常會透過空氣傳染,經過肺部,在肺部著床發病,又稱為肺結核,患者會出現咳嗽2週以上、發燒,甚至咳血等症狀,非常不好治療;彰化醫院骨科醫師洪宗賢表示,其實結核菌不只病發於肺部,也可能會發生於肝臟、肋膜、脊椎、淋巴、泌尿道等身體其他地方,機率僅10%,又稱為肺外結核。

患者經測試性抽吸 卻無法抽出部分腫脹

臨床上,有一名80歲阿公,1年前曾感到左側肩膀有點腫脹,因以為只是一般脂肪瘤,不以為意。沒想到後來左肩不僅越來越腫,甚至感到酸痛。就醫檢查,才發現罹患肺外結核;洪宗賢醫師表示,患者經測試性抽吸,呈現部分均勻暗黃液體,且因有部分腫脹無法抽出,進一步採X光檢查,才發現鎖骨肩峰關節有被侵蝕的情形。

染結核菌 80歲老翁左肩遭侵蝕2.5公分

洪宗賢醫師進一步解釋,因患者未出現化膿、紅腫、熱痛等症狀,排除為細菌感染性侵蝕,隨後安排手術切除,才發現竟佈滿百顆淡黃色米粒狀脂肪球組織,切除清創後,將檢體送驗檢查,確診為遭結核菌侵蝕,患者肩峰鎖骨關節被侵蝕了2.5公分,目前患者仍在進行半年以上的藥物治療,繼續對抗結核菌。

結核菌繁殖慢 未出現急性疼痛難發現

若起初僅對病患進行患部抽吸,恐會因反覆腫脹,導致結核菌持續向周邊侵犯,引發細菌性或瀰漫性肺炎等風險,加上肺外結核發生在該處極為罕見,且結核菌繁殖慢,未立即造成化膿、膿瘍等急性疼痛,幸好最後緊急發現,及時接受治療;洪宗賢指出,因病患過去無肺結核病史,可能早已感染結核菌,當免疫力下降時,促使發病。

結核病致死率低 但高危險族群仍得多注意

大部份肺外結核菌感染病患,不一定會有明顯症狀,往往只是患部酸痛及倦怠,因此當身體患部的腫脹,經抽吸後又反覆發生,恐是結核菌徵兆。尤其年長者、愛滋病患者、嬰幼兒等,為高危險族群;彰化醫院胸腔內科主任黃伊文呼籲,其實全世界約有四分之一的人感染結核菌,但因被免疫系統壓住,因此並不會發病。目前治療上,結核病致死率不高,只是老人家若一旦發病,常因合併症而死亡,不得輕忽嚴重性。

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