心悸、手抖、脖子腫大,甲狀腺亢進惹禍!惡化成甲狀腺風暴恐奪命

體重莫名像雲霄飛車下降暴瘦,尤其有心悸、手抖、怕熱、失眠、脾氣暴躁、呼吸有點喘、容易疲勞、脖子較腫大等症狀時,要小心可能是甲狀腺亢進惹的禍!輕微的甲狀腺亢進通常不會有生命的危險,但是如果甲亢不治療越來越嚴重,有可能會惡化成為「甲狀腺風暴」,有奪命的風險!

有心悸、手抖、怕熱、失眠、脾氣暴躁、呼吸有點喘、容易疲勞、脖子較腫大等症狀時,要小心可能是甲狀腺亢進惹的禍!
有心悸、手抖、怕熱、失眠、脾氣暴躁、呼吸有點喘、容易疲勞、脖子較腫大等症狀時,要小心可能是甲狀腺亢進惹的禍!

1名29歲的蘇小姐,最近幾個月忽然體重暴瘦10公斤,同時伴有心悸、失眠、脾氣暴躁、呼吸有點喘、大便次數增加、怕熱、手抖以及脖子有腫大。患者到奇美醫學中心內分泌科主治醫師葉美成門診就醫,安排檢查後診斷出有甲狀腺機能亢進。

甲狀腺機能亢進女性比男性多,大約是5:1

奇美醫學中心內分泌暨新陳代謝科主治醫師葉美成表示,甲狀腺是體內正常的一個內分泌器官,像是一個蝴蝶形狀包覆在脖子氣管的前方,會分泌甲狀腺素,掌管全身的新陳代謝包括皮膚、心臟、肌肉、眼睛、骨骼及精神情緒等器官或功能。

甲狀腺機能亢進(以下簡稱甲亢)是甲狀腺荷爾蒙過多所導致的疾病,女性比男性多,大約是5:1。甲亢發病的原因與基因、遺傳、環境、吸菸和壓力等等相關。甲亢的原因有好幾種,其中最常見的是葛瑞夫茲氏病(Graves’ disease),是一種自體免疫的問題,身體會製造出抗體,去刺激甲狀狀腺製造過多的甲狀腺素。

甲狀腺機能亢進常出現的症狀:心悸、手抖、怕熱、失眠等

甲狀腺機能亢進常出現的症狀包括:心跳變快、心悸、手抖、怕熱、失眠、脾氣變暴躁、呼吸有點喘、大便次數增加、腹瀉、體重減輕、食慾大增、覺得容易疲勞、脖子較腫大、眼睛呈現有點驚訝狀或是眼睛突出等。甲狀腺亢進的症狀常常是慢慢出現的,漸漸加重。女性可能會出現月經不規則、不孕、受孕後容易流產。男性可能會出現不舉、精子形成有問題、不孕,有部分的男性會出現男性女乳症,因代謝變快骨質分解及合成失去平衡,造成骨質流失,因此甲亢長時間不治療,會出現骨質疏鬆症。

甲狀腺亢進的治療分成3種:

1.服用「抗甲狀腺藥物」:抑制甲狀腺製造過多甲狀腺素,可以控制病情,但是無法根治,根據抽血數值,病情較穩定時醫師會考慮停藥,後續還是有可能會復發,有部分病人一輩子都需要持續用藥,也有部分病人可停藥數年。有些特殊基因體質的人會出現過敏、黃疸、肝炎、白血球減少等嚴重的藥物副作用。

2.放射碘治療:吃放射碘,慢慢破壞甲狀腺細胞,最後會甲狀腺功能低下,終身都要服用補充甲狀腺素藥物,以維持人體正常代謝平衡,通常甲亢不會再復發。

3.開刀切除甲狀腺:切除甲狀腺之後,切除範圍太多有可能甲狀腺低下,切除太少治療效果有限,甲狀腺開刀也可能會傷到喉返神經,造成聲音沙啞,或是傷到副甲狀腺,發生率大約1%~3%不等。

以上3種治療方法,各有其優缺點。目前是以口服藥物為第一線的治療,如果藥物無法控制,或是個人體質對藥物的副作用特別的嚴重,再考慮開刀。

甲狀腺亢進惡化為甲狀腺風暴,死亡率很高

葉美成醫師表示,輕微的甲狀腺亢進通常不會有生命的危險,但是如果甲亢不治療越來越嚴重,有可能會惡化成為「甲狀腺風暴」,嚴重的還會出現心臟衰竭、呼吸衰竭,甚至多重器官衰竭,進一步造成死亡。

「甲狀腺風暴」通常是因為甲狀腺亢進已經一段時間了,越來越嚴重但是病人沒有接受治療,或是有在接受治療,但是沒有按時服藥,或是最近有外傷、手術(甲狀腺或非甲狀腺手術)、感染、分娩等壓力、不小心食入大量的碘等的誘發因子,而造成極端嚴重的「甲狀腺風暴」,「甲狀腺風暴」是一個死亡率很高的重症。

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