武漢肺炎》一張圖揭武漢病毒超難防!兒童急診科醫師:一旦大規模爆發,就是沒有明天的消耗戰

武漢肺炎(新冠肺炎)疫情持續擴散,中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學在臉書粉專「Dr. E 小兒急診室日誌」中指出,研究發現「接觸傳染」恐怕才是病毒擁有高度傳染力的主因。

謝宗學引用新加坡學者於美國醫學會雜誌(JAMA)發表的論文,指出若依照武漢肺炎病人住過的負壓病房環境採檢來看,房內18個採檢點裡有15個(87%)呈現新冠肺炎病毒陽性反應,浴室5個採檢點中則有3個(60%)呈陽性反應,前室和走廊所有採檢點則呈陰性,醫護人員防護裝備8個採檢點1個 (12.5%,鞋子前端) 呈現陽性反應,所有的空氣檢體則是呈現陰性反應。

來源:謝宗學提供

謝宗學並將各個檢測點製為圖表,「可以發現負壓病房內病人可能接觸到的位置、器物、設備、甚至聽診器,未消毒前幾乎都沾有武漢肺炎病毒;病房外的前室和走廊,因為醫護人員感控措施執行徹底,完全沒有病毒洩露出去。」

謝宗學說,這研究報告表示,「病毒應該沒有空氣傳播能力,只有出風口風扇上存在少量病毒。」尤其,輕症病人只有上呼吸道症狀,就可能藉由呼吸道顆粒大幅度「污染」週遭環境,埋下間接傳染的種子。

謝宗學也建議2點自保方法,「不要隨意碰觸周遭環境」和「保持手部衛生清潔」,預防接觸傳染是最重要的自保方法。而馬桶內部呈現陽性反應,加上此病人糞便檢體亦呈現陽性反應,這也表示武漢肺炎傳染途徑可能包含「糞口傳染」。

謝宗學認為,「目前研究指出在適合的環境下可能存活高達9天,極容易因為接觸傳染讓更多人生病」,也因此各國爆發大規模傳染疫情後往往難以收拾,衝擊醫療資源,他肯定台灣目前的防疫策略,「雖然不一定可以避免疫情爆發,至少可以在疫情爆發時站在制高點上處理醫療體系面臨的衝擊,讓生病的人不會因為醫療體系崩潰喪命」。

以下是謝宗學的臉書全文

【肉眼看不見的間接傳染】

3/4 新加坡學者在美國醫學會雜誌 (JAMA) 發表一篇關於武漢肺炎病人住過的負壓病房環境採檢論文,更進一步證實「接觸傳染」是病毒擁有高度傳染力的主因。

論文網址和原始圖片來源:

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2762692?fbclid=IwAR0kMUArwL3YW5cQQh09LOj0q32FlbG94qynuHv06JTLIO1K-XiTW54krio

這間負壓病房的主人是一位只有上呼吸道症狀沒有肺炎輕症病患,在病房清潔消毒前,接受環境採檢測試,結果發發現房間內部 18 個採檢點中有 15 個 (87%) 呈現武漢病毒陽性反應;浴室內部 5 個採檢點中有 3 個 (60%) 呈現陽性反應;前室和走廊所有採檢點都呈現陰性反應;醫護人員防護裝備上 8 個採檢點只有 1 個 (12.5%,鞋子前端) 呈現陽性反應;所有的空氣檢體都呈現陰性反應。

圖片是病房內部、浴室、前室、走廊的採檢點分佈,藍色點是陰性反應,黃色點是弱陽性反應,紅色點是強陽性反應反應。我特別將所有黃色或紅色呈現陽性反應的採檢點註明中文標示,可以發現負壓病房內病人可能接觸到的位置、器物、設備、甚至聽診器,未消毒前幾乎都沾有武漢肺炎病毒;病房外的前室和走廊,因為醫護人員感控措施執行徹底,完全沒有病毒洩露出去。

這個武漢肺炎病毒環境採檢研究告訴我們重要的資訊:

1. 病毒應該沒有空氣傳播能力,只有出風口風扇上存在少量病毒。

2. 即使輕症病人只有上呼吸道症狀,就可能藉由呼吸道顆粒大幅度「污染」週遭環境,埋下間接傳染的種子。

3. 不要隨意碰觸周遭環境和保持手部衛生清潔格外重要,預防接觸傳染是最重要的自保方法。

4. 馬桶內部呈現陽性反應,加上此病人糞便檢體亦呈現陽性反應,暗示糞口傳染的可能。

5. 一旦爆發大規模社區疫情,短時間內將難以控制,因為大量感染者不斷污染環境,使環境中到處存在病毒,加上武漢肺炎病毒能在環境中長時間存活,目前研究指出在適合的環境下可能存活高達9天,極容易因為接觸傳染讓更多人生病,因此,只要出現一個較大的防疫破口,如韓國新天地教會群聚感染,往往一發不可收拾,烽火燎原。

有些人認為台灣現階段應該要放棄圍堵和耗費大量人力的疫情調查,積極為減災期準備,理由是以武漢肺炎病毒傳染力之強,最後終究會爆發大規模社區感染,應該盡快為下一階段疫情爆發做準備。

然而,看看韓國、日本、義大利血淋淋的例子,爆發大規模疫情後就是不歸路,直接衝擊醫療資源,變成沒有明天的消耗戰,更覺得目前台灣的策略正確,努力境外阻絕和境內疫調,儘量推延大規模社區感染發生時間,利用這段時間為減災期準備醫療資源,雖然不一定可以避免疫情爆發,至少可以在疫情爆發時站在制高點上處理醫療體系面臨的衝擊,讓生病的人不會因為醫療體系崩潰喪命。

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責任編輯:林筱庭
核稿編輯:呂宇真

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