厭食、嘔吐、營養不良...癌症治療後副作用一堆!醫生建議:癒後進補關鍵在「術後這8週」

厭食、嘔吐、營養不良...癌症治療後副作用一堆!醫生建議:癒後進補關鍵在「術後這8週」

「有癌症患者在化療後,食慾降低、口腔不適難以嚥食,導致營養不良只能先中止療程。」財團法人台灣癌症全人關懷基金會董事長暨永長欣診所院長謝瑞坤醫師表示,排名國人死因首位的癌症,有8成5的癌症病人有營養不良的情形,營養支持是治療期間的關鍵,術前的營養評估不能少,可應用「簡易營養不良評估工具」(簡稱MUST)預先評估營養狀況,術後更有黃金8週復原期需積極營養介入,幫助患者恢復能量,堅持完成接下來的療程。

營養師張毓雯表示,在治療期間有5大營養管理重點:高蛋白、高熱量、鋅、低GI、以及麩醯胺酸,要提升癌友活力,促進食慾以及維持治療、厭食、噁心嘔吐等不佳狀況之營養。美國癌症協會(American Cancer Society,ACS)於2019年發佈癌症治療期間的飲食指南提到,建議癌症患者的飲食應注重高熱量和高蛋白,以避免營養不良及惡病質的產生,提升生活品質。

桂格完膳營養素腫瘤配方,於今年提供癌症愛護計畫,支持營養弱勢的癌友營養補充,幫助癌友在術後8週黃金期內儲備體力面對治療。進一步以問卷調查收案癌友的體驗回饋,其中有97%以上的患者食慾有改善,在治療期間被影響的進食狀況者也近95%的改善。為了延續能量幫助更多癌友,桂格完膳預計於12月與台灣癌症全人關懷基金會合作,啟動新一期的愛護計畫。

8成5癌友營養不良 難熬療程不適、惡病質反應

根據最新的國健署統計,全台新發癌症人數為11萬1,684人,仍位居國人死因首位,持續威脅著國人健康。謝瑞坤醫師表示,癌症患者因為疾病與療程的影響,常是營養不良的高風險族群,約有30-85%的癌症病人有營養不良的情形,而癌友又多集中於體力、消化吸收能力較差的55歲以上之高齡族群(85%),更易出現營養補充不足影響預後的狀況。

癌症常見的治療方式有手術治療、標靶治療、化學治療、放射線治療等,其中接受化學療法的患者中有5成以上容易有消化不良、厭食的情形,而放療也有5成左右患者會出現吞嚥不適等問題。謝瑞坤醫師補充,手術開刀會使患者的體力會明顯下降,嚴重者需長期臥床而導致活動力不佳,身體機能下降進而影響食慾、消化吸收能力,造成營養不良情況,而無法進一步承受最優化的治療。

除了上述的療程引起的不適外,腫瘤本身也會導致患者營養不良。謝瑞坤醫師說明,癌症患者有50%會出現癌症惡病質的情況,不可逆地引起綜合性的全身不適,包含食慾不振、消瘦憔悴等狀況,嚴重需中斷治療,良好的營養補充能緩和惡病質發生的風險。據美國腸外腸內營養學會(American Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ASPEN)統計,患者若面臨營養不良而引起衰弱、再住院、住院時間延長等,會因此增加原本治療費用300%的開支,對於癌友的經濟也是一大考驗。

術前MUST工具助營養評估 術後黃金8週營養補充 提升好活力

然而,營養補充的重要性卻容易被忽視,有超過9成(93%)的癌症患者被忽視有營養不良的問題,卻僅3~6成營養不良的癌症病人會接受營養補充。謝瑞坤醫師強調,營養的補足與否會影響到癌症患者接續療程的耐受度,不能忽視營養支持的重要性,尤其術前的營養評估、以及術後進行化放療之前的階段,應要特別確保營養充足。

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