夜半頻頻跑廁所,不僅腦、腎出問題,更提高死亡風險!泌尿科醫師提醒「1關鍵」改善

台灣泌尿科醫學會王弘仁秘書長指出,夜間多尿如不積極治療,可能會對生理與心理造成影響。

「唉,怎麼又想上廁所了!」累了一天,晚上只是求一夜好眠,沒想到一直想尿尿,睡一睡就被打斷,隔天早上起床有一種根本沒睡飽的感覺。其實「夜尿」不只是影響睡眠品質,還可能代表心血管疾病的警訊,且如果是高血壓、高血糖患者,也比較容易會有夜尿的問題。然而,多數民眾對於夜尿的了解不深,認為夜間上廁所並不是疾病,因而未積極就醫,成人夜尿透過合適治療,搭配日常生活的調整,可有效穩定控制夜尿狀況。

半夜如廁兩次以上影響睡眠品質 揪出夜間多尿致病因子

根據國際尿失禁防治協會(ICS)定義,夜尿是因為「尿意強烈中斷原來的睡眠而醒過來,而這樣的情形一個晚上至少兩次以上」。台灣尿失禁防治協會廖俊厚理事長提到,台灣40歲以上成人的夜尿盛行率高達38.1%,且盛行率隨著年齡增長而增加,因此,無論男女「夜尿」都是十分普遍卻容易被忽視而導致就醫率偏低的泌尿道症狀。

廖俊厚理事長提到,即便夜尿並非嚴重的疾病,但卻可能是身體亮紅燈的警訊。常見夜尿原因有四。第一個是「睡眠期間身體製造的尿量過多」,正常人一整天尿量主要發生在白天,夜間多尿定義為夜間排尿量總合大於全日總排尿量三成以上,雖然人體會自己調控荷爾蒙分泌,隨著年紀增加,荷爾蒙分泌的能力會逐漸退化,導致身體抗利尿激素分泌不足,以致夜間多尿。

第二個是「膀胱能儲存尿液的能力低下」,多半與膀胱過動症、神經性膀胱等膀胱疾病或是男性攝護腺肥大息息相關;第三個是「內科疾病」,如心臟血管疾病患者,血液循環不好容易有水腫問題,白天沒辦法把水份回到血液循環,自然就會產生水腫,晚上睡覺時,平躺或是把腳墊高,這時腳與心臟同高,心臟這時就比較容易把水份循環到腎臟,才會出現夜尿。又如糖尿病患者,有「吃多」「喝多」「尿多」三大特色,原因除了喝水量多,導致排尿量增加外,也可能是高血糖傷害到神經,導致神經無法控制膀胱,因此排尿次數比常人增加;第四個是「睡眠障礙」,如患有睡眠呼吸中止症的患者,半夜腦部處於缺氧狀態,導致無法分泌抗利尿激素,尿液不斷從腎臟流向膀胱,因此會有夜尿情形。

長輩請注意!夜尿跌倒次數和死亡風險呈正相關

夜間多尿是一個與生活息息相關的疾病,即便患者自覺半夜多次如廁,也不願就醫,往往是對身體產生嚴重影響後,才就醫治療。台灣泌尿科醫學會王弘仁秘書長指出,夜間多尿如不積極治療,可能會對生理與心理造成影響,臨床上常發現許多長者因為身體抗利尿激素分泌不足,導致夜間需要多次起床如廁,恐提高因精神恍惚或手腳無力跌倒的機率,對生命產生很大的威脅。此外,因為多次如廁影響睡眠品質,精神狀況也會相對變差。再者,多次起床如廁不只對患者自身產生影響,臨床上也發現對於枕邊人的影響非常大,因多次起床如廁,影響枕邊人的睡眠品質,許多患者因而與另一半分房或分床睡,間接影響到夫妻感情的和諧。

夜尿是疾病,積極治療才能穩定控制!

戰勝夜尿雙管齊下 生活型態調整與口服藥物相輔相成

王弘仁秘書長提到,夜尿是疾病,積極治療才能穩定控制!治療夜尿與夜間多尿需要多管齊下,症狀輕微者,建議應從生活習慣開始調整,睡前四小時內應減少喝水與刺激性的飲品如茶、咖啡、酒精及水含糖過多的水果等,並且養成睡前先將尿液排空的習慣。另外,經醫師評估需要藥物介入者,目前已有口服合成抗利尿激素藥物,可有效改善夜間多尿症狀,口服合成抗利尿激素藥物,藉由抗利尿激素類似物之作用減少夜間尿液的產量,根據歐美研究顯示,可減少高達五成以上的夜尿次數,並增加兩小時以上的連續睡眠時間,提高睡眠品質,精神狀態與活動也會有顯著的改善。

王弘仁秘書長進一步分享,自己的父親也深受夜間多尿之苦,十年前因為多次夜間如廁,嚴重影響睡眠品質與精神狀況,加上他又有慢性的心臟疾病,雖心臟相關疾病已透過藥物長期控制,但夜間多尿的狀況使他退休生活嚴重受到影響。經確診後開始使用口服合成抗利尿激素藥物,截至目前為止夜間多尿的症狀已明顯改善,王秘書長更提到,有夜尿與其他慢性疾病的患者,治療應雙管齊下,除了長期控制慢性相關疾病外,更要長期配合夜間多尿治療。

夜間多尿是疾病 及早至泌尿科治療

廖俊厚理事長呼籲,「確定夜間多尿原因,才能找出治療方法。」患者除了要長期配合治療外,日常生活型態的調整也是治療重要的一環,如夜尿已造成生活上的困擾,應立即至泌尿科檢查,與醫師討論解決方針。王弘仁秘書長最後建議,如有疑似夜尿的症狀,建議患者可透過排尿日誌,記載每次喝水量、排尿量、排尿間隔,按照晚上睡八小時、白天活動十六小時估算,確定晚上總尿量是否大於每天總量三分之一,如已確診的患者,也要長期服藥,才能擺脫夜間多尿,重拾夜夜好眠。

什麼是夜尿?
當一個人在睡眠中要起來小便,而且解完小便後又繼續睡,在這樣的情況下,超過兩次以上的排尿,則屬於有意義的夜尿,但若因失眠而重複起來小便則不屬於這樣的原因。
什麼是夜間多尿?
正常人的尿液大多在白天排出,睡覺時人體分泌抗利尿激素昇高,使尿液中的水份大量吸收回體內,只排出少量濃縮的尿液,讓人得以一覺到天亮。年青人的夜間總尿量大於全日總尿量的百分之二十或老年人夜間總尿量大於全日尿量的三分之一以上都可視為夜間多尿症。
造成夜尿與夜間多尿的因素?
腦下垂體老化導致夜間抗利尿激素分泌不足、慢性疾病(心臟病、糖尿病、高血壓等)、睡眠呼吸中止症、攝護腺相關疾病、膀胱過動、膀胱容量小、睡前飲酒或含咖啡因之飲品等。
該如何治療夜尿與夜間多尿?
1. 生活型態改善:養成下午4點後避免飲用含咖啡因的飲料,例如咖啡、茶、可樂、能量飲料的習慣,以及睡前2~3小時內避免飲用酒精飲料、大量液體。
2. 藥物治療(口服合成抗利尿激素藥物):藉由抗利尿激素類似物之作用減少夜間尿液的產量,可減少高達五成以上的夜尿次數。


責任編輯:林筱庭
核稿編輯:呂宇真

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