下肢水腫、小便有泡沫....5徵兆小心是「慢性腎臟病」！醫師盤點腎臟病「5期別」症狀重點，「這9類人」是高危險群

台灣20歲以上成人中，每8人就有1人發生腎病變。但由於早期腎臟病的症狀不明顯，九成以上患者並未意識到自己腎臟出問題。如果放著不管，腎臟病發展至末期將導致洗腎，更可能伴隨高血壓、糖尿病等併發症，不僅影響生活品質，長期治療更帶來經濟負擔。

台灣腎臟醫學會理事長黃尚志提醒，三高族群容易併發腎病變，此外吸煙、長期服用止痛藥、肥胖也是腎臟病的高風險族群，呼籲這類患者定期追蹤腎功能變化。

慢性腎臟病是什麼？

慢性腎臟病又稱為慢性腎衰竭。當腎臟組織因疾病遭受無法恢復的損壞，腎功能逐漸衰退。如果腎臟組織長期受損超過三個月，無法恢復原有的功能，就是慢性腎臟病。

發生慢性腎臟病的原因是什麼？

腎臟病防治基金會執行長林裕峯指出，慢性腎臟病的原因可能來自其他疾病，包括三高、心血管疾病、腎絲球發炎、痛風、結石、泌尿道感染等，這些疾病若不好好控制，都可能導致慢性腎臟病，最後需要洗腎。

慢性腎臟病的高風險族群：

• 65歲以上長者
• 糖尿病
• 高血壓
  
• 高血脂
• 高尿酸
• 家族腎臟病史
• 心血管病史
• 抽菸
• 肥胖

慢性腎臟病的分期：

林裕峯說，慢性腎臟病分成五期，第一、二期是早期，第三期以後就是中晚期。

第一期：此階段腎功能正常，不會有明顯症狀，但可能出現夜尿 、多尿及血尿。
第二期：腎臟功能約正常人60~90%，不會有明顯症狀，但可能出現夜尿 、多尿及血尿。
第三期：腎功能為正常人的30~59%，中度慢性腎臟病，此時可能仍無明顯症狀。
第四期：腎功能約為一般人的15~29%，重度慢性腎臟病，腎臟功能已明顯受損。易出現疲勞、易喘及高血壓的症狀。
第五期：腎功能約為一般人的15%以下，腎臟無法正常代謝運作，開始出現尿毒症狀，需要洗腎。

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慢性腎臟病分成五期，第一、二期是早期，第三期以後就是中晚期。

慢性腎臟病有哪些症狀？

腎臟病早期較無明顯症狀，但如果出現泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、疲倦，就可能是有慢性腎臟病的警訊。

一、泡泡尿：尿蛋白過高會導致小便很多泡沫。可在每天早上上完廁所後檢查自己的尿液，如果尿液的泡沫持續幾分鐘不會消失，建議到醫院做尿液檢查。

二、水腫：腎臟病會使體內調節水份或鹽份的能力變差，造成眼瞼、下肢等處的浮腫。

三、高血壓：高血壓可能造成腎功能惡化，而腎衰竭也有可能造成次發性高血壓

四、貧血：​​腎臟可製造紅血球生成素來維持造血功能。如果腎功能的惡化，腎臟無法製造足夠的紅血球生成素，就會引發貧血。

五、疲倦：引起疲倦的原因很多，而腎臟病患會因毒素累積，出現無力感、虛弱、沒精神，如果有不明原因疲倦時，也要考慮腎臟病的可能性。

要及早發現慢性腎臟病，多久該接受檢查一次？

由於早期慢性腎臟病沒有明顯症狀，建議高風險族群定期做腎功能篩檢。

• 糖尿病患者、65歲以上的人：至少每年做一次腎功能檢查
• 高血壓患者：確診慢性腎臟病時先做一次腎功能檢查，之後每1-3年檢查一次。
• 有三高、家族病史者：每三年追蹤檢查一次

慢性腎臟病如何治療？

治療慢性病分成藥物治療和飲食控制。

一、藥物治療：首先要針對引起慢性腎臟病的原因來治療，例如三高、腎絲球炎、心血管疾病，接下來要服用保護腎臟的藥物。如果控制得宜，慢性腎臟病不會惡化。

二、飲食控制：選擇低蛋白飲食，避免高磷、高鉀食物，「鈉」的攝取量建議每天不超過2000毫克，相當於5公克的鹽。

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參考資料：
衛生福利部台中醫院衛教資訊 - 慢性腎臟病人常見的併發症與用藥
財團法人腎臟病防治基金會

責任編輯：劉芮菁
核稿編輯：陳宛欣