下背痠、痛、麻！久坐恐釀坐骨神經痛

坐骨神經痛非年長者專利，久坐姿勢不良、彎腰搬重物也要注意！一名正值壯年期的男性因下背疼痛沒辦法躺平只能坐著睡覺，甚至痛到無法行走，僅能坐輪椅就醫。經檢查發現，原來是搬重物姿勢不正確，導致坐骨神經壓迫引起發炎。對此，台灣神經外科醫學會理事、新光醫院神經外科科主任蔡明成提醒，本身關節已有退化問題者，搬重物或運動時有可能加劇原本症狀，進而影響坐骨神經，呼籲民眾及早就醫治療，才能盡快恢復日常生活。以下為口述紀要：

人體的腰椎骨一共有五節，上與胸椎、下與薦椎相連，每一節腰椎都有一對神經，坐骨神經為第四節腰椎至第三節薦椎的神經根組成，從腰椎部分往下延伸至足部，是人體最長的神經之一。

坐骨神經痛有三大症狀

痛是一種警訊，坐骨神經痛是指坐骨神經被壓迫或損傷所產生的一種發炎症狀，而非一種疾病。坐骨神經發炎的症狀表現有三大特徵，包含痠、痛、麻。由於坐骨神經痛與腰痛位置相似，許多患者會將兩者劃上等號，但其實造成腰痛的原因眾多，有可能只是腰椎的關節或肌肉問題所致，不一定是坐骨神經引起。

一般情況下，肌肉與關節引起的疼痛，不太會有「麻」的症狀，而坐骨神經痛的麻可能向下延伸至大腿或小腿，故可用此症狀做為初步區分。引起坐骨神經發炎的常見原因，包括久坐、彎腰、肥胖、運動傷害、腫瘤、骨刺、椎間盤突出、梨狀肌候群症以及外傷骨折等，其中以椎間盤突出占最大宗。

椎間盤為人體的每一節脊椎骨之間的軟骨組織，可以幫助維持整條脊椎穩定並兼具避震效果。椎間盤突出多是因長期姿勢不良受到擠壓，導致椎間盤變形、移位甚至壓迫到鄰近神經，突出部位常見於第四、第五腰椎至第一節薦椎。

另外，近年來健身風潮興起，在運動過程時姿勢錯誤或是經常挑戰高難度訓練菜單，若是原本腰椎就有問題者，則可能造成坐骨神經發炎，故青壯年因坐骨神經痛就醫的比率有增加的趨勢。

至於，年長者發生坐骨神經痛，通常是因為關節隨著年紀增長而出現退化，彎腰搬重物、拖地、掃地時，有可能進而影響或壓迫到坐骨神經。

熱凝療法助緩解疼痛

要正確鑑別診斷坐骨神經痛，需進行核磁共振掃描攝影，其準確率相當的高。治療坐骨神經痛的方式依不同的致病原因而有所不同，針對發炎初期，部分市售痠痛貼布、熱敷及溫和運動，對於緩解疼痛有助益。含有非類固醇抗發炎的痠痛貼布經過局部皮膚吸收，可達到部分止痛效果；溫和運動和熱敷可以增加血液循環，加速發炎物質的移除。

以占大宗的椎間盤突出為例，並非每個個案都需要進行手術，多數患者經過休息、藥物治療及復健等即可緩解發炎症狀。除了可使用非類固醇抗發炎藥緩解疼痛、抑制發炎之外，高頻熱凝療法是透過高頻率電流產生的熱傳達至神經組織，可降低疼痛感或緩解發炎，對於慢性疼痛患者來說是一種不錯的治療選擇。

但是，如果保守治療對改善壓迫的效果不佳，則須進一步考慮手術。

雖然多數情況下，神經發炎只要解決壓迫神經的原因，神經即可慢慢修復並回復健康狀態，不太會造成永久性的神經損傷。但是，如果服用止痛藥後，疼痛情況仍未改善甚至疼痛加劇、腰部或腿部突然麻木無力，或是伴隨大小便失禁等，應儘速回院檢查。

預防坐骨神經痛五關鍵

預防坐骨神經痛和椎間盤突出，許多上班族經常需要坐一整天，若出現背部肌肉僵直、痠痛情形，建議就要站起來活動身體，以及使用靠腰枕或護腰，也有助於緩解一些腰部的壓力。另外，躺姿為腰椎最不受力的姿勢，因此久坐及運動後好好休息是放鬆腰椎壓力最佳的方式。

再者，搬取重物時應避免直接彎腰下去取物，以免造成不當施力，從而增加腰部受傷機會。最後，體重過重會增加腰椎負擔易影響坐骨神經，疼痛時先使用藥物緩解及抑制發炎反應，事後適當減重可有效預防坐骨神經痛再次復發。

值班醫師_蔡明成

學歷：高雄醫學院醫醫學系醫學士、國立臺灣大學醫療機構管理研究所碩士
經歷：新光醫院外科加護病房SICU主任、美國約翰霍普金斯基大學醫院研究員、台灣神經外科醫學會第十三屆監事及第十五屆理事、台灣神經外科醫學會甄審委員會委員、台灣神經脊椎外科醫學會第十屆理事及第十一屆監事
現職：新光醫院神經外科主治醫師暨科主任、台灣神經外科醫學會第十六屆理事、台灣神經創傷暨重症學會第六屆理事、台灣神經脊椎外科醫學會第十二屆理事

搬重物正確姿勢
1、從地上搬取重物，先保持腰椎直立穩定再下蹲
2、身體靠近物品。物品離越遠越需要彎腰前傾，進而增加腰部負擔
3、用大腿的力量慢慢站起來，過程中保持腰椎直立、上半身不駝背