排毒！14天不洗臉 皮膚變更好
大家過去的思維都陷在一個窠臼裡，認為「保養品」是肌膚的必需品，因此每天不斷地使用。但在我接觸愈來愈多有敏感肌或酒糟的病患之後，我開始懷疑，「保養品」或許反而是個潛在的「毒品」。
我現在面對每位初診病患，不管他們求診的肌膚問題是什麼，都會要求他們先拍照，保留治療前的紀錄，之後每次治療，也會拍照追蹤病程的變化。從肌膚監測的臨床經驗發現，進入皮膚的化學物質會和皮膚組織產生免疫反應等交互結果，透過顆粒或產生的組織液表現出來，在皮膚鏡和伍氏燈下呈現至少3種可能：螢光白色、螢光黃色與櫻花紫色。
螢光白色
排出時皮膚相對非常乾燥、肉眼下皮膚狀態微紅，甚至龜裂。如果代謝得宜，大約2週可以初步緩解。
螢光黃色
排出時皮膚非常乾燥，但不像螢光白色那麼乾，肉眼下微紅，較不龜裂。實務上通常伴隨劇烈癢感，之後會有長痘情形。也是2～3週可以緩解。
櫻花紫色
排出時皮膚飽滿濕潤、甚至滲出、紅腫，輕微到中度糜爛。肉眼下皮膚從暗紅到艷紅，可能龜裂。持續時間比較久，而且病情有纏綿與擴散的狀況。
實際案例
以下這3位患者都因為臉部紅腫主症狀就診；各自還有顆粒、脫皮的不同副症狀。單純以肉眼判斷，都是臉紅，最多加上不同程度、厚厚薄薄的脫皮現象，皮膚科醫師傳統的判斷方法是根據分布區域的不同，也許分別給予脂漏性皮膚炎、酒糟或接觸性濕疹的診斷。然而病人的疑問不會這麼單純，他們必然接著關心：為什麼會這樣、這樣算嚴重嗎、之後會怎樣、多久會好？
我始終認為，醫師的任務就是盡力解答病人所有疑慮與擔憂，他們在乎的不只是病名，還包括了症狀的嚴重程度，期望醫師預測出疾病的預後，以及治療反應等。
放到皮膚鏡及伍氏燈下就會發現，每個人皮膚受傷的原因與程度確實不一樣。藉由肌膚監測與臨床經驗的累積，我們可以初步推斷，第1位白色螢光反應，會伴隨皮膚乾燥問題。第2位紫色排出物經驗上多半與類固醇使用相關，症狀與治療類似類固醇戒斷。第3位的淡黃色螢光，多半與控油、抗生素成分有關，往往伴隨劇烈癢感，以及之後的青春痘反彈。
由此可知，皮膚受損原因不同，細胞就有不同的組織反應，恢復期也有所差異；肌膚監測比傳統診查方式有更多的觀察與判斷。
一旦掌握這些初步經驗，便可以回答患者的問題：以白色螢光反應為例，皮膚逐漸代謝螢光反應的同時，會極為乾燥，可能持續2週，之後會有好轉，但不能保證再度出現類似現象。然而確定的是，即便第2次出現，症狀與螢光區域、螢光強度都會大幅下降，符合「殘餘螢光物質真的逐漸減少」的推論結果。
至於懷疑類固醇藥史的排除案例，皮膚多半出現濕黏、組織液滲出情況，通常持續8週以上。經驗上第3位恐怕最為難熬，先是劇癢，持續2～3週之後，接著伴隨粉刺，甚至是發炎青春痘的出現。
14天不洗臉，戒除肌膚的毒素
看到化妝保養品和藥品和皮膚在臉上的殘留物後，該如何判斷現在用的保養品到底是必需品，還是毒品？我通常會建議患者從「14天不洗臉」開始，停止使用所有外用產品、藥品等任何成分，只用清水、雙手洗臉，並且不要使用毛巾搓揉。這麼做的目的在停止所有外力介入，包括保養品、彩妝品、藥品等干擾因子，甚至不用毛巾搓揉，以避免粗糙、摩擦等物理性傷害，好好觀察皮膚的進展。
執行「14天不洗臉」前，要先確認一個觀念：「14天不洗臉」的真實意含，不在「14天」，也不在「不洗臉」，而在「不干擾肌膚自我修復的能力」。必須將時間軸拉長觀察才明白。在臨床經驗上，我們發現會出現這樣的進程：
第1～3天
當我們停止「給予毒物」，細胞將逐漸清醒，也就是「戒毒」的開始，但是仍處於「相對昏沉狀態」，因此沒有重大反應。
第3～8天
停止使用毒品一段時間，細胞終於「醒來」。清醒與相對活力的細胞開始排出「不喜歡的東西」。許多病患反應的狀況包括有脫屑、癢、紅腫、刺痛、熱痛、小顆粒、粉刺、痘痘等，甚至皮膚變得乾燥、龜裂等，經長期監測後的反推發現，這些幾乎都是排除物質的短暫但大量外顯表徵。因為這段時間只是簡單洗臉，單純清水無法快速清除這麼大量的廢物，污物堆積的結果，才會出現「症狀惡化」的感覺。
第16天
初期踴躍排除結束。因為廢物排出的速度漸漸減緩，即使是簡單洗臉也可以逐漸清除廢物。症狀開始逐漸減輕，也就是惡化的曲線開始止跌回升。
第24天（或更久）
初期表層廢物大約清除完畢，表徵症狀消除3～5％。
肌戒毒的「波浪起伏」現象
從事肌膚監測的幾年來，我們驚訝發現一個通則：在家進行「14天不用產品洗臉」肌戒毒的朋友，多有類似的反應現象，肌膚會經歷多次高低起伏、如同波浪結構的緩解=>紅腫=>緩解不斷循環的變化，這正是肌戒毒的波浪起伏現象。因此在你決定自行肌戒毒之前，必須熟悉並理解必然伴隨波浪現象的出現。
同時，肌膚監測觀察到每年春季與中秋前後等節氣的變化影響，敏感、酒糟肌膚朋友執行自我肌戒毒時往往出現明顯組織液流出，甚至皮膚破損情況。
細菌感染除了紅、腫、熱、痛之外，還可能出現全身發燒與局部化膿。除非專業人員協助，自行在家肌戒毒的朋友，很難自行區分無菌性的發炎紅腫，所以只要有一絲疑慮，或一丁點的細菌感染風險，我們都建議盡速尋求皮膚科醫師的協助。
書名：肌戒毒：14天不洗臉的真正醫學美容 宋奉宜 活躍醫學領域超過20年、出身公職的資深皮膚科主任，更是台灣首批引進淨膚雷射、靚顏光等醫美技術的先驅。 看診耐心嚴謹，從肌膚監測的診療方式與實踐探究，反思「醫學」與「醫學美容」的差異，期望以科學的監測證據與治療概念，讓醫學美容回歸醫學，減少錯誤醫美的糾紛與傷心，為每位患者找回皮膚健康的鑰匙。 現任 學經歷 採訪撰文∕楊心怡 政大英語系、政大新聞研究所畢業，現為《康健雜誌》記者。
作者：宋奉宜/著、楊心怡/採訪撰文
發行日期：2013年01月04日
出版社：天下雜誌
極緻皮膚專科診所院長
中華民國衛生署美容醫學評鑑專案工作小組委員
中華民國美容醫學醫學會常務理事暨教育委員會主委
臺北醫學大學醫學系醫友會理事
台北市立仁愛醫院皮膚科主任醫師暨醫美中心創辦醫師
中央健康保險局專業審查醫師
中華民國教育部部定講師
台北醫學院醫學士、臨床醫學碩士
長庚大學高階醫務管理碩士、管理博士生
南京中醫藥大學中醫臨床基礎博士
中華民國皮膚科醫學會專科醫師
中華民國美容醫學醫學會專科審定
