憂鬱症會引發暴力行為？

涉及英商命案的前中共重慶市委書記薄熙來妻子谷開來，傳近年因重度憂鬱症接受治療。而近來社會上，許多與言語、行為暴力有關的脫序事件當事人，也常被家屬指稱是因得了憂鬱症。

憂鬱症是以「憂鬱情緒」為主要表現的疾病，指的是腦部調節情緒的功能失調。根據精神科醫學的定義，當憂鬱程度嚴重，已影響日常生活功能，且持續兩週以上是屬於重鬱症（major depression）；憂鬱程度較輕微，但持續兩年以上，則是輕鬱症（dysthymia，或稱情緒障礙疾患）。到底憂鬱症有何影響？罹患憂鬱症，真的會出現言語、行為暴力？以下為劉嘉逸醫師的問診。

Q：憂鬱症患者，容易行為脫序？

A：精神科的診斷，包括憂鬱症在內，不是依據客觀的生物標記（Biomaker），如檢驗數據或醫學影像，而是靠臨床表徵及病程做為診斷的標準。這幾年憂鬱症的確有被過度的渲染，所以，社會大眾常把所有精神、行為狀況、個性問題，通通誤以為是罹患憂鬱症。

憂鬱症患者，較少以暴力脫序行為來表現。一般來說，罹患憂鬱症會讓人持續的憂鬱情緒、緊張、易怒、負面思考與自律神經症狀（如胸悶、心悸）。兒童青少年憂鬱症則可能會抗拒上學。

什麼樣的行為表現，可能是罹患憂鬱症？可依這兩個簡單的原則來做初步判斷，一、憂鬱情緒是否影響到工作及生活？二、是否已經無法掌控憂鬱情緒？當一個人心情低落到無法上班上學，無法正常生活，或者自覺對情緒失去掌控力時，那麼罹患「憂鬱症」的可能性就很高了，應尋求專業協助。

Q：憂鬱症跟外在壓力有關嗎？

A：外在壓力是誘發、加重憂鬱症的因素之一，但有憂鬱體質，才是罹患憂鬱症的主要原因。憂鬱體質，就像骨頭有骨質疏鬆症，當有外在壓力來時，有骨質疏鬆症的人比較容易骨折。而沒有憂鬱體質的人，就像骨頭沒有骨質疏鬆症，即使受到一些外在壓力，可能會覺得有一點疼痛，但不至於到骨折的程度，很快可以調適過來，並在很短的時間內復原。憂鬱體質可能是先天的，也可能跟後天有關，比方說腦傷、疾病、藥酒癮或成長過程的長期壓力。