把握35歲前「做人」黃金期

新科媽媽，同時是知名暢銷作家兼節目主持人的吳淡如，今年以45歲高齡，驚險產下第一胎，如吳淡如般高齡產子的名女人其實還不少，商場名人陳由豪的太太林富美、香港富豪邢李的太太林青霞、台灣投資銀行教父宋學仁的太太張清芳，都是超過或年屆40歲，才產下第一胎。 高齡產婦，在台灣有明顯增加趨勢，去年，台灣嘗試進行試管嬰兒手術的夫婦，就超過8千對，較2006年的6千對，增加超過3成，當中，有60％都是超過35歲的高齡產婦。是什麼原因？ 台灣生殖醫學會理事長，同時是新光醫院婦產科主治醫師黃建榮不諱言，現代人生活壓力大是個原因，此外，「許多夫婦明明已經很晚婚，還在想不要這麼快生小孩，希望好好享受兩人世界，或者是想先認真衝事業，等有空再生小孩，往往已經來不及。」 何時該去看不孕症門診？ 對於有心生孩子的夫妻來說，什麼情況下，應該考慮看不孕症門診？台北長庚生殖醫學中心主任張明揚建議，一週有2到3次的規律性生活，持續努力了一年都沒有好消息，就應該考慮。若是35歲以上的高齡產婦、年輕時曾開過腹部手術（如：盲腸炎、子宮……），或是交往對象較複雜、動過多次流產手術、月經不規則的患者，則持續努力半年，仍沒有結果，就該考慮就醫。 一般而言，不孕症門診醫師會先對夫妻雙方進行最基本的檢查，包括：精液檢查、抽血、子宮輸卵管攝影及同房測試。精液檢查，可直接在生殖醫學中心的取精室自行取精，此外，也可在精液排出後的一小時內，自行送醫院受檢，這項檢查，目的是要檢查精蟲的數量及活動力。 「以前因精蟲品質不良，造成的不孕很少，但現在因為生活壓力大、肥胖，導致精子數量少、活動力差而造成的不孕，已占30％～40％，特別是當BMI（身體質量指數=體重（公斤）／身高（公尺）平方）＞27以上，精液的品質，很有機會低於正常值。」張明揚指出。 抽血，則可驗卵巢功能；子宮輸卵管攝影，主要是靠打顯影劑，仔細檢查子宮跟輸卵管的狀態，如輸卵管有無阻塞、子宮有沒有發炎、沾黏……等等。 至於同房測試，則是在女性排卵期時，在夫妻同房後的1、2時內，請太太到婦產科做內診，取陰道內的子宮頸黏液，在顯微鏡下，看先生的精子游得好不好，藉此了解夫妻的精子、卵子有沒有排斥現象。 進行完這幾項基本檢查後，若被診斷有不孕症，常見的治療包括有促進排卵、人工受精與試管嬰兒三項。 口服排卵藥最好別超過1年 促進排卵：一般情況下，女性一次只會排出一顆卵，當卵子從卵巢排出來之後，只有24小時的壽命，此時，須把握排卵後的黃金時間受精，才能增加懷孕機率。張明揚指出，若卵巢排卵狀態不好的女性還很年輕，會先從較輕鬆、較不會有副作用的口服排卵藥進行診療，視病人的年齡，先試3到6個月，若還無法受孕，才會進一步考慮打排卵針。 他提醒，剛開始吃排卵藥，或打排卵針的第一個月，通常效果不會太好，第二、三個月後才會見較好成效，因此，千萬不要過度心急。排卵藥的使用，建議不要超過一年。一個週期的費用，約在一萬元左右。 人工受精1週期約2至3萬 人工受精：一樣要打排卵針，並在太太排卵期時，將事先取出洗滌、篩檢、並濃縮成0.3到0.5㏄的先生精子，用一根很細的導管直接打到子宮腔裡。人工受精的好處是，因為已精算過排卵期，加上精子經過濃縮，又同時施打排卵針增加卵子數量，大量的精子與卵子，更有機會在輸卵管受精成受精卵，增加懷孕的機會。 一般而言，做完人工受精約兩週，就可確定有無著床。一個週期的治療費，約在2萬到3萬元左右。 打排卵針疼痛度已漸減輕 試管嬰兒：這種做法是先將太太的卵子取出，並與精子混在一起，若精子的狀態不好，還會利用顯微注射以強迫受精，而受精卵會先在試管裡培養2到5天，再利用很細的導管將胚胎放回到太太子宮腔裡。若是太太的子宮頸很窄或呈彎曲狀，則得使用腹腔鏡，將胚胎放在輸卵管內，最少放1、2顆，最多會放上4顆。胚胎植入後，太太並不須特別臥床，只要輕鬆的休息，也可以正常的上班、生活，等待約2週再驗孕。目前在台灣做一個試管嬰兒的週期，約在10萬元到15萬元左右。 得提醒的是，試管嬰兒若是出現3胞胎，甚至4胞胎情形，醫師多會建議於懷孕10到12週時進行減胎，以免導致流產、早產，或患上妊娠糖尿病的機會。若因宗教考慮，無法接受減胎，建議在胚胎植入時，不要放超過2個胚胎，還沒派上用場的胚胎，則可以先冷凍起來，待下次有需要做試管嬰兒時使用。 進行試管嬰兒手術，最辛苦的煎熬之一，莫過於「取卵」。黃建榮即表示，過去藝人白冰冰為了取卵，打了40、50針，甚至上百針排卵針的情況，已有改善。現在都盡量簡化，讓太太一天打一針，打9到12針，就可以取卵，以減輕太太的辛苦程度。一般建議打肚臍附近，或是大腿，若是先生幫太太施打，可以打比較不疼的屁股，不管打哪個部位，促進排卵的效果，都是一樣的。 以新光醫院為例，若不敢自己打排卵針，也可下班7、8點左右到生殖醫學門診，由護士幫忙施打。 「打排卵針，最怕碰到卵巢過度反應症候群，這類患者的卵泡多、荷爾蒙濃度高，卵巢有時會腫到7、8公分大，嚴重時，肚子會有腹水，胸腔、心包膜會有積水，體重會增加很快，要特別注意詳細的監控。」黃建榮說。 而即使沒有碰到最難纏的「卵巢過度反應症候群」，每一階段的不孕症治療，都是很辛苦的漫漫長路，等待開獎的煎熬，也非旁人能體會，建議除了就醫外，也可透過各大醫院生殖醫學中心的專業諮詢團隊，得到心靈上的支持。 ＊治療不孕症看這裡 地區：北區 醫院：三軍總醫院、台北長庚、基隆長庚、林口長庚、台北醫學大學附設醫院、國泰醫院、馬偕醫院、萬芳醫院、慈濟台北分院、臺安醫院 地區：中區 醫院：台中榮總、中山醫學大學附設醫院、澄清醫院(平等院區)、澄清醫院(中港院區)、林新醫院、東元綜合醫院、童綜合醫院 地區：南區（含東部） 醫院：高雄長庚、慈濟大林院區、屏東基督教醫院、阮綜合醫院、健新醫院、財團法人義大醫院、高雄榮總 ＊還能看什麼科？ 可到各醫院及診所的婦產科或生殖醫學中心就診。