吃藥延緩雄性禿有效嗎？

一名有前額頭髮稀少困擾的中年男性，在以靜脈麻醉接受植髮手術時，因取髮過程中血氧下降，失去心跳，急救無效。

雄性禿又稱形態禿，專業醫師一眼就能判斷，剛開始可能以前額或頂髮稀疏來表現，頭髮變細、變少，前額呈現M字落髮或所謂地中海的O型落髮，當前額與頭頂落髮連在一起，即會呈現U型的落髮。為什麼隨著年紀漸長會前額稀疏？若要植髮，要特別注意什麼？除了植髮，還有其他治療方法？以下是蔡仁雨醫師的問診。

Q：哪些情況會有雄性禿？

A：雄性禿主要與遺傳、男性荷爾蒙有關，女性也會分泌男性荷爾蒙，因此，有少數女性也會有雄性禿的困擾，但雄性禿的患者，還是以男性居多，且在青春期開始，就可能有此困擾，落髮的程度與進展跟遺傳有關。

男性的雄性禿可分七期，第一、二期可看到前額髮線兩端往後移，形成兩個三角形禿髮。當三角形頂點向後退到外耳道垂直線上方時，就是第三期，這時就會明顯有頭髮變稀疏的困擾。

Q：目前有什麼藥，能治療雄性禿？

A：目前治療雄性禿的藥物，包括外用含Minoxidil成分的生髮藥水，以及含Finasteride成分的口服藥，這些藥物對於禿髮處，還有細毛的患者較有療效。一般來說，O型落髮的療效，較M型落髮佳，用藥一到兩年內，可達到最好的療效，且須持續使用，才能維持效果。

Minoxidil成分具有血管擴張及免疫調節作用，早、晚各使用一次，依臨床經驗，三到五成的患者可再長新髮，八成的患者可以減緩掉髮，但是有些人使用會刺激頭皮造成發癢紅腫。

Finasteride成分主要功能是可以抑制第二型5α-還原脢的作用，5α-還原脢可把睪固酮轉化成二氫睪固酮。而二氫睪固酮正是造成毛囊萎縮的重要因素。

根據文獻五年的臨床統計結果，每天服用一毫克的Finasteride成分，六成七患者可以再長新髮，九成的患者可以延緩掉髮，維持原本的髮量。