子宮肌瘤如何影響受孕？

育有一子的韓星車仁表夫婦，因太太患有子宮肌瘤而於日前切除子宮。子宮肌瘤是女性最常見的子宮疾病之一，常導致經血過多、貧血，有時會影響到受孕，讓想當媽媽的女性，無法如願懷孕生子，也是台灣女性會被切除子宮的原因之一。

當子宮肌肉細胞的基因調控機制出現問題，即會形成子宮肌瘤，且易受荷爾蒙、及生長因子影響。舉例來說：當懷孕時，子宮肌瘤會因雌激素的刺激而變大，更年期後，也會因荷爾蒙改變而縮小。到底有子宮肌瘤會怎樣？有子宮肌瘤，就得失去子宮嗎？ 以下是陳怡仁醫師的問診。

Q：子宮肌瘤會有什麼症狀？

A：台灣生育年齡二十五歲到四十五歲的女性，約有二成五有子宮肌瘤，依位置，大致可分為長在子宮腔內、肌肉層或子宮外壁的漿膜下這三種，且會產生不同的症狀。

子宮腔內的子宮肌瘤，容易造成經血過多、貧血、不孕；長在肌肉層的肌瘤，也會經血過多，通常也會長得比較大，超過五公分後，可能會壓迫到鄰近器官，出現頻尿、排尿困難、便秘、有便意感、腰痠等症狀；而長在子宮外壁的肌瘤，通常是健康檢查時意外發現，除非長得很大，才會出現壓迫症狀。

而沒有症狀的子宮肌瘤，也應定期追蹤。婦產科的內診，可以知道子宮肌瘤有沒有讓子宮變大、變形，也可得知肌瘤有沒有壓迫到直腸、膀胱。

在影像學檢查上，有性經驗的女性，建議做陰道超音波，了解肌瘤的位置及大小；若是無性經驗的女性，則以腹部超音波取代，但精準度不如陰道超音波。

若追蹤時，發現子宮肌瘤長得特別快，例如三個月，體積大了一倍，會建議動手術做病理化驗，進一步做確認。

Q：孕婦有肌瘤有何風險？

A：若子宮肌瘤的所在位置，會影響到胚胎著床或是造成子宮腔變形，可能會影響到受孕。根據臨床研究顯示：有子宮肌瘤的孕婦，胎位不正的機率是一般孕婦的二．九倍，剖腹產率是三．七倍，早產、流產的機率各是一．五及一．六倍。

以不孕症患者為例，如果肌瘤是長在子宮腔內或造成子宮腔變形，會建議先動手術把子宮肌瘤拿掉，再做試管嬰兒。