「精神科醫生只會開藥，一吃就是一輩子？」你不知道的精神科藥物真相

「醫師，感謝你的說明，我考慮了很久，藥物以外的其他治療都可以商量，但我就是不想用藥。」
「醫師，我好擔心用藥以後會長期依賴，變成要吃一輩子的藥，被藥物控制，我可以不用吃藥嗎？」
「我的親戚有人長期使用精神科藥物，我看他反應變慢，感覺呆呆的。我不想吃藥，擔心自己將來會變成那樣…….」
「藥物真的能解決問題嗎？心病還是要靠心藥醫吧！」
「我上網查過了，這些藥的副作用我幾乎都有，我不想吃了！」
「家人反對我用這些藥物，他們把我的藥丟了！」
「我上網查了這些藥，發現是抗憂鬱藥，我沒有憂鬱症，我不想吃！」
「我好怕安眠藥依賴，所以自己把安眠藥拿掉，拿掉後都無法睡著，慘了！我是不是真的藥物依賴了……」

以上的病人語錄是我的親身經歷，也是這次要跟大家討論的主題。

精神科治療的刻板印象

就我的臨床經驗與觀察，從醫學中心門診到之前執業的新北市診所型態，身心精神科大多數以長期拿藥病人為主流，造成了一般民眾對精神科治療的刻板印象：「長期拿藥」「藥物依賴」「藥物副作用」「注意力不集中」「記憶力變差」等等。

更糟的是，一般社會新聞，只要提到跟精神科藥物相關的像是史蒂諾斯(stilnox)、FM2 （俗稱約會強暴藥）等，幾乎都是負面的報導。讓很多第一次接觸精神科或對精神科藥物不了解的民眾望之卻步。害怕看了身心精神科，除了被社會貼標籤外，還會被開立精神科用藥，導致藥物副作用或是長期依賴藥物等問題。

依照這樣的邏輯理論，或許就不難理解，為何一般民眾到身心精神科就診前，需要花這麼長的時間猶豫躊躇。除了國內社會文化對身心精神患者不友善之外，還有一大部分是來自於對身心精神科藥物治療的扭曲誤解。

後來到了台北市，在車水馬龍的商業區診所執業，發現這些問題更明顯地被放大。可能是身處資訊爆炸的天龍國，遇到不少民眾，視精神科藥物如洪水猛獸，甚至藥物只吞到喉嚨，就已經感受到藥物副作用在發作了！通常台北市民習慣看診前作很多功課，上網蒐集很多資料；但由於網路資訊來源參差不齊，有時對精神科藥物容易產生不必要的「預期性焦慮」與「災難性思考」。

一般我會花不少時間跟病人解釋，溝通治療的療程，與藥物在療程中扮演的角色。好不容易某些病人願意接受藥物治療，但其中有些人在用藥1~2天後，發現自己身體不舒服像是反胃、頭痛、頭暈等問題，就嚇到不敢再使用了。

第一個月是治療陣痛期

通常身心精神科病人在病發求診的第一個月，正是所謂的「治療陣痛期」，包括了以下五大因素：

1. 社會家庭對精神科的汙名化尚未消除，擔心被貼標籤

我曾遇過上班族病患，不能被主管發現自己在治療用藥，擔心能力被質疑。也遇到某些病患怕被先生或太太知道來身心科就診，因為這樣而被嫌棄。讓我印象深刻的還碰過某些青少年單獨來看診，告訴我說：爸媽反對我看身心科，我是自己偷偷來的，要幫我保密喔！