寶寶突然間就沒了心跳...婦產科醫生：避免「胎死腹中」，孕婦一定要注意4件事

高高興興的懷孕與期待，但中途腹中尚未謀面的孩子無預警地突然跟妳說拜拜，那種打擊是非常大的。

即使是21世紀的今天，胎死腹中仍是產科裡一個很棘手的問題，高水準國家如美國、英國也無法逃過這個噩運。因此全世界所有的產科醫生都一直努力在尋找解決之道，以破解這個長期以來對產婦及家人的惡夢。

在還沒有談到正題之前，我們先來了解胎兒在腹內（如同目前大家最喜歡提的黑箱）的成長過程，這樣我們才能真正找出可能的因素，進而處置預防。胎兒成長有3大要素，一是自己本身的條件，二是母親的身體健康，三是母親與胎兒之間的轉運站－胎盤的構造與功能。3要素要一起齊全正常，胎兒成長才會順利，否則容易出差錯，尤其它們之間的運作都是在眼睛看不到的地方進行，所以更容易有閃失。懷孕是件一步一腳印的一連串行為，環環相扣。

基於這個邏輯，研究醫生就將多年來大家的研究提出一個總結：

胎兒方面：

1. 染色體異常，它佔的比例最高，約30~60%之間。一般而言，我認為現在的台灣醫學已很進步，檢驗技術精良，初期懷孕時大多數染色體異常就能被揪出來，留至懷孕中期才發病死亡可說是少之又少。不過高齡的產婦要特別注意，因染色體異常的胎兒有7%會存活到足月生下來。所以羊水穿刺或非侵入性產前血液檢測一定要擇一實施。

2. 胎兒身體構造異常，佔1/3。大多數是心臟或腎臟出了問題，不過，產檢超音波若做的仔細，就能早點發現早點治療，而不是等到小孩自然夭折。我仍認為在台灣，到懷孕中期才被發現肢體內臟極度異常的比例不會很多，因我國產檢時的超音波使用量應是全世界第一，外國可沒有這樣方便。

3. 胎兒生長遲滯，就是指明明是同樣懷孕週數，可是肚子內的胎兒體重就是比標準少很多，雖然每次檢查都說孩子一切正常，據研究指出體重不足往往臍帶的管徑縮小很多，母體來的血液量就無法充分提供，可是母親明明能吃能睡，這到底為什麼？進一步研究發現是這些臍帶被感染發炎了，而禍首多來自母體陰道，而且是默默地感染，若回過頭來問懷孕期間有生過什麼病沒有？她們幾乎都說沒有啊，因此懷孕期間保持陰道健康，乾淨性關係是很重要的。

4. 胎盤方面，本來它的功能僅是轉運站而已，可是若功能失調，影響層面也很大，而既然是轉運站，因此各路菌體（如細菌、病毒及寄生蟲）都可以進站路過，也就有機會被癱瘓。這樣，就有點麻煩，除了胎盤容易剝離外，病原體也會經此轉到胎兒身上，日子一久，暴斃就有可能。

母體方面：

應該這麼說，母體是胎兒生命的泉源，母體不健康，胎兒就會遭殃。

1. 糖尿病。它會衍生全身的疾病，有形的如肥胖、代謝不良或心臟病，無形的如血管炎、組織炎，都間接促使母親提供給胎兒的生長環境不會很好，若一旦供應和需求無法達到平衡時問題就來了，發生的時間點又往往落在要臨盆之前大家都以為危險期已過的時候，這是大家最無法接受的時刻。

2. 肥胖。現今的社會，肥胖的人群越來越多，當然肥胖孕婦也就越來越多，可是這些母親不以為然的態度也很多。研究指出，肥胖孕婦的胎盤功能到懷孕中期就開始變壞，會壞到什麼程度大家都不清楚，但我們當醫生的，心裡其實都很緊張。我最近有接生過最高記錄是116公斤，目前還有一位，才3個月而已，可是體重已有112公斤，妳說呢，我能睡得著嗎？