腎不會喊痛！腎臟科醫師：2大症狀預知「腎生病」，多注意一項就能救你一命

秋意漸濃，早晚氣溫明顯轉涼。每年在秋天上市的楊桃，滋味甜美，但對腎臟功能較差的民眾來說，並不建議食用。而中秋節應景的傳統月餅、文旦，對腎臟功能較差的民眾來說，也屬於須節制食用的食品。等到冬天來臨，火鍋季開始後，如何克制想喝火鍋湯的欲望，更是一大挑戰。

位於人體後腹腔的兩顆腎臟，不只是排泄代謝廢物的重要器官，也負責調整尿量、維持水分平衡、血液的酸鹼值以及血壓調節。但腎臟跟肝臟一樣，內部都沒有痛覺神經分布，當體重上上下下、血壓逐漸偏高，也有可能是腎臟功能開始慢慢變壞的關鍵時刻。

本期由專精腎臟保健的邱彥霖醫師，分享及早發現腎臟警訊，並做好腎臟日常養生的關鍵之道。

在台灣，看病相對方便，想找一位腎臟科的醫師，做好慢性腎臟病的日常照護，並非難事，但為什麼台灣的洗腎患者人數仍高居不下？

腎臟也是沉默器官　血壓飆高、體重變化須留意

除了洗腎患者存活率高外，另一個原因是：慢性腎臟病初期沒有明顯症狀，若沒有定期健康檢查的習慣，較難早期發現腎功能有異常。

就算是抽血做了肌酸酐檢查，如果數字只是微微偏高，民眾也不見得會太在意，但事實上，肌酸酐是一個相對不敏感的指標，正常情況下，只要有紅字，代表腎功能損傷到百分之五十以上，才會稍微高起來，代表需要特別注意腎臟健康了。

不過，肌酸酐檢查出現紅字，也未必是永久性的。如果正在服用抗生素，或是運動過量，像是跑馬拉松、經常做重量訓練，肌肉量很多或有肌肉損傷時，就會讓肌肉代謝廢物增加，肌酸酐也有可能會暫時性的些微超標。除了追蹤檢查外，也可能需要再加做二十四小時尿液檢查，進一步分析。

腎病篩檢還須同時檢測尿蛋白，許多早期的腎病變可能只有出現尿蛋白，而血液中的肌酸酐，仍維持正常。糖尿病患者則建議監控微蛋白尿，因糖尿病控制不良，易併發腎病變，且有進展到嚴重腎衰竭的危險性。微蛋白尿是糖尿病初步影響到腎臟的重要指標。

避免腎臟變化而不自知，除了定期健檢，也建議中年開始，要重視血壓、體重、心跳量測。若血壓開始持續高起來，體重上下幅度超過兩、三公斤，代表身體已經有變化發生，就可能需要檢測腎功能。

年長者的腎功能，比起年輕人來得敏感，建議要特別注意須打顯影劑的影像檢查，以及消炎止痛藥的謹慎使用。即使是使用消炎止痛劑短短數天，也有可能造成暫時性的腎臟功能惡化，出現水腫的症狀。

當氣溫逐漸降低，胃口大開，血壓、血糖高高低低起伏大，再加上天冷不易流汗，倘若火鍋湯又喝得太多，腎功能較差的民眾，就有可能出現下肢水腫、體重增加的情況，宜有節制。