背背包時，有一邊的肩帶很容易往下掉？3個方法看出你有「脊椎側彎」嗎
常常有家長焦急地帶著孩子到門診來檢查脊椎側彎，有些孩子是發育中的青少年，在游泳或換衣服時無意間被家長發現。有些則已經成年，年輕時因為功課忙碌或其他因素，沒有接受治療，成年後因為腰酸背痛或外觀的因素，希望能獲得改善。
在與病人的交談中發現，大多數人對脊椎側彎的知識並不完整，甚至有些是非常謬誤的。脊椎側彎的分型方法頗為複雜，處理方式又隨著年齡的不同而有很大的差異，可說是一門非常專業的學問。以下將介紹脊椎側彎的重要知識，希望大家對這個影響脊椎健康的頭號隱形殺手有正確的認識。
什麼是脊椎側彎
脊椎如果從正面觀察，應該是筆直的一條線，如果這條直線一旦彎曲了，就要考慮脊椎發生側彎了。依據美國脊椎側彎研究學會(SRS)的診斷標準，醫生測量脊椎正面X光的卡布角 (Cobb angle)，若大於10度以上，就定義為脊椎側彎。
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脊椎側彎分為兩大類：如果側彎的形成是因人體左右肌肉張力的失衡所造成，而且脊椎本身並沒有固定的變形，我們稱之為「功能性脊椎側彎」。 這類側彎通常是因為長期的姿勢不良所致，度數一般不會太大（卡布角通常在20度以內），只要做些肌肉的復健，並改正日常生活錯誤的姿勢與動作就能改善。
如果脊椎的變形已經固定， 就是所謂的「結構性脊椎側彎」了。結構性脊椎側彎除了惡化風險高之外，對健康的危害也較大，例如內臟壓迫、神經壓迫、腰背疼痛、呼吸功能障礙等。要注意的是，功能性脊椎側彎如果時間久了，也會漸漸變成結構性脊椎側彎。所以家長們千萬不要輕忽小孩的姿勢問題，早期發現，早期改正，對孩子一輩子的健康是非常重要的。
如果依照脊椎側彎的嚴重度來分類 ，卡布角介於10~20度之間視為輕度側彎，卡布角在20~40度之間視為中度側彎， 當卡布角大於40度以上時就屬於重度側彎了。重度側彎不但惡化風險高，對健康的影響也較嚴重。
除了少部份脊椎側彎有先天或後天的原因之外，大多數的脊椎側彎目前醫界還找不到確定的原因，通常好發在發育中青少年的女性（女生的發生率是男生的八倍左右），稱之為「青少年原發性脊椎側彎」。在女性初經來潮前後一年內（共約兩年時間），是身體發育成長最快速的時期，也是脊椎側彎惡化最明顯的時期。值得注意的是，這段時間恰好也是矯正脊椎側彎最關鍵的黃金時段。如果這段時間錯過了正確的復健治療，日後要再矯正，效果就會事倍功半了。
脊椎側彎如何自我檢測
青少年原發性脊椎側彎的盛行率約在2~3%左右，估算起來台灣10~18歲的青少年，約有5~7萬人有脊椎側彎問題，但實際就醫的人數可能不到一半，這情況著實讓我們擔憂！早期發現、早期矯治是處理脊椎側彎最重要的原則。問題是脊椎側彎早期在外觀上通常沒有什麼異狀，很難早期發現。因此一套簡易準確的自我檢測方法便是家長們一定要學會的功課。 以下介紹的脊椎側彎自我檢測，是我在臨床上教導家長的方法，簡單易學又非常準確， 在此與大家分享：
檢測一：照鏡子，檢視身體兩邊是否不對稱？
- 左右耳朵、肩膀是否在同一水平線上？
- 左右腰線有一邊比較直、一邊比較凹？
- 雙手插腰，左右骨盆是否一邊比較高、一邊比較低？
- 背背包時是否發現一邊的肩帶很容易往下掉？
- 女性內衣一邊的肩帶是否很容易往下掉？
- 褲子或裙子總是會往某一邊滑動？
- 買褲子時是否總有一邊的褲管需要改短？
檢測三：彎下腰，背部有一邊會拱起？
此法叫「亞當檢測法」，請受試者向前彎腰，醫師站在受試者後方，眼睛與受試者的背部平齊，看脊椎中線兩邊的背部，是否對稱等高？若發現有一邊背部拱起、就要懷疑有結構性脊椎側彎。這是最容易、也是最敏感的檢測方法，家長可以儘早幫小孩檢查，愈早發現，儘早矯治，效果愈好。
在治療方面，目前國際的共識是卡布角在45度以前是不考慮開刀的。卡布角若在45度以上，且復健無法阻止側彎繼續惡化，才會考慮手術。脊椎側彎的復健矯治是一門非常專業的學問，建議找專業的復健科醫師評估檢查。
