10大癌症第6名！每天運動卻得攝護腺癌，該不會要「切蛋蛋」？不開刀的選擇是...

76歲的李伯伯平時身體勇健，每天都去爬山運動，不過最近小便的問題造成了他的困擾，常會有解尿不順或是晚上要起床小便很多次的症狀，因此到泌尿科求診。沒想到，醫師跟他說這個不是膀胱無力，而是攝護腺造成的！進一步肛門指診，發現除了攝護腺肥大之外，左側也有個硬塊，而且抽血的攝護腺指數（PSA）異常偏高，懷疑是「攝護腺癌」。

李伯伯很緊張，明明身體狀況不錯，也都有運動維持健康，怎麼還會得攝護腺癌？更擔心的是，「這種癌症該不會要『切蛋蛋』吧？」

攝護腺（亦稱前列腺）的形狀及大小類似胡桃，位在男性膀胱正下方，圍繞住尿道口，主要功能為分泌精液的成分。許多年長男性都有良性的攝護腺增生（攝護腺肥大），會造成排尿的阻塞症狀；而惡性的攝護腺增生（攝護腺癌）除了排尿症狀，也可能發生轉移、骨頭疼痛等症狀，嚴重可能危及生命。

根據國民健康署的統計，台灣男性每年約有4,700人被診斷罹患攝護腺癌，是台灣第六好發的癌病，而且病人數量仍不斷成長，是不可輕忽的隱形殺手。

不過，大部分攝護腺癌的生長速度不快，而且有很特異的腫瘤指標可以追蹤，因此若是早期診斷出來，病人的治癒率及存活率都非常高。

而網路上有傳言說：「攝護腺癌的生長速度非常緩慢，且治療可能引起性無能及尿失禁的後遺症，不如放著不管。」不禁讓人困惑，不治療真的沒關係嗎？ 

當然，對少數低風險的患者，不治療也是一個選擇，但是腫瘤仍有機會惡化或是轉變成生長快速的腫瘤，所以定期的追蹤仍然是必要的。然而，針對中高風險的患者 （例如腫瘤分化較差、侵犯出包膜外、PSA指數大於20等因子）、或是較年輕的患者，通常還是會建議患者做積極治療，以免日後發生轉移危及生命。 

其實治療方面，根據不同的期別及風險有許多選項，包括觀察追蹤、手術、放射治療，有時也需要全身性藥物如荷爾蒙療法、化學治療等。 

手術是針對腫瘤最根除性的治療，會將整顆攝護腺拿掉（非切除睪丸），術後指數通常會降至0.2以下。然而，並非所有攝護腺癌患者都適合開刀，例如有些患者年紀太大、心肺功能不佳、有麻醉的風險等；另外有些患者即使開刀後復發率仍偏高，例如一開始腫瘤就侵犯至儲精囊或膀胱、有淋巴結轉移等狀況，就不太適合接受手術。所幸針對攝護腺癌的局部治療，還有一個不亞於手術的武器－放射治療。

什麼是放射治療？

放射治療是以高能量的游離輻射來殺死癌細胞，優點是不需麻醉、沒有傷口、門診做就可以。為了保護正常組織及有效殺傷腫瘤，通常會採取分次治療，每週五次，每次約十分鐘，根治性的攝護腺癌的療程約八週。

根據國內外大型研究，在適合開刀的攝護腺癌病人身上，放射治療可達到與手術相當的腫瘤控制及長期存活率（九成以上），漏尿及性功能保留方面甚至略優於手術；在不適合開刀的局部攝護腺癌患者，放射治療合併賀爾蒙療法為主要治療，也有良好的腫瘤控制（約七成）；而在攝護腺癌轉移造成骨頭疼痛或神經壓迫時，使用短療程的緩解性放射治療可有效止痛。