「有一種病患是不需收費的...」一位重症醫師的叮嚀：病人善終離世，留下的家屬才是最痛苦的人
被忽略的病人家屬心情
一般人以為簽了DNR（放棄急救同意書），就能善終。一般人以為簽了DNR，家人的壓力就會解脫。這是不對的。
在陪伴家人善終後，一般人都會以為病人的痛苦既然解脫了，那麼家人的悲痛也一定解脫了，但事實卻不一定如此。
我的心已經碎了
在那一段陪伴病人的日子裡，家人的情緒是壓縮的，一切都以臨終病患情緒獲得解除為主，但家人呢？
很少有臨床人員在乎的，我起初也是如此，直到病人過世後，許多病人的家人來分享他們的心情，我才知道病人的善終雖然獲得了解決，但其實家人的情緒撫平，更是需要時間來恢復，而且恢復所耗費的時間，也許會比我們預期來得長。
在陪伴心愛的人善終後，病人家人總告訴我：「我的心已經碎了。」或「我好難過。」「我已經了無生趣了。」等等。這些，在陪伴善終的過程裡，是不會出現的詞語。
這些描述其實並不誇張，它很貼切的表達出這些人所經歷、壓抑的一切。
嚴重的，生活似乎就變得很片段，或變得迷茫，或耽溺於過往的回憶之中。
對這些人來說，要回到工作崗位，有時候是非常困難的。
徐女士和她的丈夫在傍晚時出去散步，當他們正討論退休之後要如何規劃生活時 ，一輛車子突然橫衝直撞過來，先生全身多處骨折，且多處開放性傷口，經過緊急處置，依舊不樂觀。
徐女士在加護病房進出當中，表現得很穩定，她說：「我和先生討論過退休，也討論過如何面對生死，包括拒絕急救⋯⋯」所以她在加護病房替先生簽了拒絕急救的同意書，也為先生準備好一切喪禮。
這樣理性的人，應當能將生活規劃得很好。
但在她先生過世後一個月，她來到我門診。
家屬比病人還焦慮
她描述先生去世後，她心裡的感覺，「我覺得好像有一陣冷風吹入我的身體，而我的心和所有感覺也因此凍僵了。其實，一直到喪禮過後，我才懂得哭泣。起初，他在加護病房時，我根本沒有什麼悲傷的感受。事實上，是我無法有任何的感覺，我就像行屍走肉，平穩地處理他的一切，只希望他安心走完這一生。黃醫師，難道是我沒有幫先生做好善終，才會天天如此情緒失控嗎？」
徐女士的狀況是「創傷後症候群」。當一般病患受到重病侵襲，我們大家都會集中在病人本身有沒有得到照顧，而會忽略重病身旁的家人。
尤其當與善終有關，這絕不是小事，而是大事，因為會左右能否善終的決定，不僅是病患本身，就連病患家屬也很關鍵。
根據研究，當面臨善終的重大決策是在病人身上時，病人家屬所呈現的焦慮指數是很高的，有時甚至會超過病患本身。
這也許是家屬的情緒不像病人的情緒，會分層描述清楚，但家人的壓力其實隨時都會比病人大，主要是來自於，每一個家屬都想幫助病人解決問題，但卻不知如何是好，也不知如何幫起。
更何況當知道眼前至愛的人即將消逝，內心所呈現的緊張和不確定感，就與日俱增。
我們都以為身體上有病的病患最難過，殊不知常常陪伴來看病的家屬也會難過，尤其知道眼前的病患一天一天將消逝而去。
我們似乎大家都說好不讓病人受苦，但善終進行中的家人呢？難道他們就因病患善終，就不受苦了嗎？
病人家屬的各種焦慮與壓力
有時家屬的焦慮，不見得只是因病患病情愈來愈不好而焦躁不安，而是因隨著時間的變化，病情怎麼沒有消失？或可能快過世的家人卻又忽然迴光返照？甚至病患並沒有依判斷的時間走完這人生？
有時候病患本人已和疾病相處好幾年，他的情緒壓力也隨時間拉長，知道自己來日不多，反而愈來愈平靜，然而這些臨終家屬的情緒壓力呢？不見得也會平撫下來。
有時候，隨著時間變化，病人在面對自己的病情變化，自己已學會調適好心情，但家屬呢？往往覺得盡了責任，簽了DNR，以為接下來病患一定會依擬定好的善終走下去，但如果短時間內，依然沒看到效果，就可能演變成家人自己肩膀上的負擔，而且恐懼和擔憂的情緒，往往又無法傾訴出來，因此在照顧末期病患往善終的路上，有時候愈久，家人的壓力反而也愈大。
尤其，家屬也往往不敢在病人面前釋放壓力，或者，家屬自己的情緒壓力也不知道該找誰傾訴。
他們始終認為自己又不是病人，一旦釋放這些壓力，會讓病人和其他家人更加焦慮、受苦。
其實，若此時能恰當的轉換情緒，家屬也會從善終中學習到成長；若情緒無法獲得轉換，那麼家人或多或少，身體也會慢慢的出現疲憊、厭倦、麻木、憤怒、情緒不穩等。
有時候單純看外表是不準的，就像那名徐女士，在先生病危時，表現是如此的理性和平穩，她協助處理先生的一切，反而是在先生善終後，情緒壓力才釋放出來。
傾聽、傾聽、再傾聽
徐女士每次來門診，我很少提供她情緒壓力該如何解決的方法，我只是傾聽、傾聽、再傾聽。
直到有一天，徐女士對我說：「黃醫師，我最近在學國畫，可能會愈來愈沒有時間過來看你⋯⋯」
我點頭。
陳女士忽然問：「黃醫師，看到病患和家人在悲傷，你也會悲傷嗎？」
我苦笑點頭，因為已經不是第一次被問這問題。
我說：「『人悲我傷，人傷我痛』，我怎麼會不悲傷呢？但我不迴避我遇到的悲傷；只是生命的悲傷教育了我，也讓我一再反覆練習，如何面對這些病痛、病重和死亡。我會在悲傷中，處理眼前的一切；我會在悲傷中撫平自己的心情，也撫慰病患和家屬的心情。」
「黃醫師，你怎麼辦到的？」
