一洗腎，全身壞了了？腎臟科醫師：洗腎4招，你也能像張菲爸爸健康活到96歲

前些日子，看到藝人張菲的父親過世的新聞，才知道原來高齡96歲的他，也是洗腎的腎友之一，看到照片中他開朗的笑容，以及與他一塊合照的三位名人子女，這真是一位活得精彩、又幸福快樂的腎友啊！

很多人以為，洗腎就是世界末日，一洗下去全身就會壞了了，以為自己大限將至，其實這是誤解。洗腎治療，是代替壞掉的腎臟，來維持身體基本的代謝功能，只不過，洗腎治療還是無法完全取代健康的腎臟，沒辦法那麼面面俱到，所以腎友所面對的問題，確實會比一般健康的人來的多，其中腎友最大的頭號敵人，是心血管疾病（如心臟病、中風等）。

洗腎能夠洗多久？這不是一個很好的問題。

首先，洗腎是一種治療，不是疾病，我們不太會因為某一種治療而死亡，疾病才會，對吧？任何一種治療，都是為了讓現在這個身體變得更好，才會接受這個治療，洗腎也是。根據統計，腎臟功能（腎絲球過濾率）剩下不到10，而選擇不接受洗腎的患者，一年存活率只有40%左右[1]，而若在醫師建議下而洗腎的患者，一年的存活率高達93%[2]！

再者，我認為回答一個平均的數字，會傳達錯誤的訊息，請各位想想，20歲開始洗腎的患者，和60歲開始洗腎的患者，兩位腎友所能存活的時間，會是一樣的嗎？有糖尿病的，以及沒有糖尿病的患者，會是一樣的嗎？積極面對自己身體狀況的腎友，以及消極自暴自棄都不控制飲食的腎友，會是一樣的嗎？

所以，我希望告訴大家的是，該怎麼做，才能像張菲的父親那樣，活得又好又久？

這個問題，分成兩個層面來說。

活得好，是心理層面，自己心裡感覺好，是生活滿意、感覺過得幸福。

活得久，是生理層面，就是身體機能的健全、穩定，才能夠保持健康，延長壽命。

剛進入洗腎時，由於腎臟衰竭，導致毒素、多餘水份累積在體內，都因為洗腎，在短時間內獲得改善，因此，大多數腎友都可以感覺到身體逐漸恢復穩定，體力也慢慢增加。

此時，心理的調適，其實是更重要的課題：如何慢慢接受新的生活方式？

有句話說：時間是最好的解藥。在這段時間，努力調整好自己的情緒，是最重要的，不管是照顧腎友的醫師、護理師們，甚至是隔壁床的「同學」，都是很好的諮商對象，勇敢發問，把心中的疑惑盡早去除，才能更有信心地面對接下來的生活。

腎友身邊的親友們，在這個調適過程中，請適度給予關心，千萬記得，要「愛之深」，不要「責之切」。常看到著急的家人，責備腎友哪裡做得不好、又偷吃什麼不該吃的，或者哪位腎友都是怎麼保養身體的，好像別人做的都是對的......，這些雖然本質是關心的言語，實際上都會對腎友造成不必要的壓力。依照輕重緩急，給予每位腎友個別化的建議，才是最合適的做法，畢竟每個人狀況都不同，不需要和別人比較。

原本洗腎之前的生活重心，不管是工作也好，家庭也好，或者有什麼興趣或嗜好，開始洗腎之後，請朝著「恢復原本的自己」這個目標前進。

9%，這是洗腎在患者的生活中所佔的時間比例。換句話說，腎友用不到一成的時間，可以換來超過九成的健康時間，可以重拾所愛，含飴弄孫，做想做的事情，如果還為了那9%的不便而不甘願，你錯過的可是91%的生命呢。

度過了剛洗腎的這個階段，接下來進入維持期，面臨的問題重心，逐漸轉變為生理層面，就像一般人的身體一樣，腎友也可能會生病，要怎麼讓身體保持最佳狀態呢？以下整理幾個自己可以努力的方向，給各位腎友參考：

1. 洗腎時間要足夠

「能不能減少洗腎的時間？」這是很多腎友都會問的問題，這要根據每天產生的毒素多寡、每天累積水份的速度、以及腎臟還能製造多少尿量而定，如果只是因為覺得洗腎花時間，而想減少次數，絕大部分都會變成「洗腎時間不足」，而危害到身體健康。

洗腎時間不足，會導致：毒素清除率不足、鈣磷難以平衡、貧血、血小板功能不佳、身體積水惡化、心臟負擔增加、血壓過高、每次洗腎脫水速度過快、洗腎中產生不適的機率大增等等，問題真的很多。

相反的，延長洗腎時間，其實好處很多，想要延年益壽的腎友，不妨和醫師討論，是否適合延長洗腎時間，讓身體更乾淨。

2. 鈣、磷、鉀的數據，要保持在正常範圍內

這三個是血液中的電解質，其中，鈣、磷和骨頭的健康息息相關，若鈣磷控制不好，除了危害骨頭、影響副甲狀腺之外，還會使得血管鈣化，容易發生心血管疾病。此外，鉀離子關係到心臟的規則律動，如果過高或過低，都容易產生心律不整，會有立即性的生命危險。

由此可知，這三個電解質都很重要，每個月洗腎室都會規則檢測數據，如果有異常，就要趕緊調整。要如何調整呢？有三個方式：洗腎時間要足夠、飲食內容調整、以及正確使用藥物。

3. 保持運動習慣

有些腎友以為洗腎了，就不適合運動，這真的是太可惜了。我知道有腎友開始洗腎之後，才開始接觸慢跑，最近完成了21公里的馬拉松慢跑，還有一位腎友，則是健身好手，練出了一身精壯的肌肉，他們都不斷的在超越自己，身體變好了，人生也會跟著改變，也希望每位腎友都能保持運動習慣，讓自己越來越好。

4. 自我監測，可提前知道身體變化

在家每天早晚測量血壓，如果腎友有糖尿病，也建議監測每天空腹血糖值，將這些數值紀錄下來，你會驚訝地發現，其實身體並非一成不變，帶著紀錄，和醫師討論，可學習到什麼樣的變化，應該做什麼樣的調整，對於自己身體的狀況，就越來越能掌握，有什麼狀況也能提前因應。

每位腎友都知道，還有其他不少身體的數據也要注意，盡責的醫護人員都會適時修正，調整到正常範圍內，在此就不再贅述。而以上所列這四點，是腎友可以主動努力去做的，只要有毅力恆心去執行，與醫護人員良好溝通，並且好好利用屬於自己的這些健康時間，恢復原本的自己，甚至變得更好！

希望每位腎友都能活得久、又活得好。

參考文獻：

1. C.F. Wong, M. McCarthy, M.L.P. Howse, and P.S. Williams. Factors Affecting Survival in Advanced Chronic Kidney Disease Patients Who Choose Not to Receive Dialysis. Renal Failure, 29:653–659, 2007.

2. 2016 台灣腎病年報 P.56, 表14.