保健食品、空氣清淨機都沒效！第一名胸腔外科醫師：預防肺癌，這3件事最重要

攝影：張家毓

根據衛福部2016年癌症死亡人數統計，台灣肺癌死亡人數近30年成長5.7倍，死亡率連續10年居冠。

從醫26年，中山醫學大學附設醫院外科部主任夏君毅感嘆，肺癌可怕之處在於，在台灣超過7成肺癌病人，一發現都已經是第四期。而且肺癌即使到末期，很多人並沒有明顯症狀，甚至有部份人健檢時發現肺部有一個陰影，再做一次檢查，就被醫師宣告已經癌末，2、3年後就過世了......不管他接受再好的治療。

夏君毅除了在2008年獲選為《商業周刊》百大良醫，更在《良醫健康網》近四萬民網友票選排行中，獲得「胸腔外科」第一名好醫師的評價。他告訴我們，現在一年的肺癌手術病患，大概已經是5年前、10年前的2倍以上！

肺癌可簡單分為「小細胞型」和「非小細胞型」兩種。多數人罹患的是非小細胞癌，它又可能是鱗狀、扁平的上皮癌等不同種類，而肺腺癌算是目前肺癌裡，人數佔最大宗的，大概超過6、7成的病人都是肺腺癌。

肺是跟外界交通的重要器官，抽菸、PM2.5是導致肺癌的元兇？肺癌可以預防嗎？今天就請夏君毅醫師為我們一一解惑！

迷思一：抽菸是導致肺癌的元兇？

很多人都認為，抽菸是導致肺癌的元凶，但夏君毅卻告訴我們，隨著製菸技術進步，現在吸菸者體內的致癌物，跟過去比起來已經減少許多，因為抽菸導致的「鱗狀上皮癌」或「小細胞癌」，其實在這十年都大幅減少；取而代之的是跟吸菸沒什麼相關性的肺腺癌，原因為何？

夏君毅認為，現在生活環境充斥著許多致癌物，甚至比菸更容易引起腺癌。不過他仍提醒老菸槍們，吸菸還是非常危害健康。「我常講說吸菸不一定會致癌，但它對氣管是百分之百會破壞！抽菸雖然當事人覺得很舒服，但到60幾歲後就開始要還債了，老年生活品質就會變很差。我很多年長的朋友或長輩，都回過頭叫人家不要抽菸，他們年輕時都是老菸槍，年紀大就整天咳又喘。」

令人遺憾的是，肺功能下滑是個不可逆的過程，「就像一台開了30幾年的老車，你沒保養，現在再怎麼弄也不會變新車，只能祈求他還能開就好，但生活品質就變不好了。」

迷思二：PM2.5造成肺腺癌比例上升？空氣清淨機有用嗎？

那麼，近年來討論相當熱烈的空氣隱形殺手PM2.5（細懸浮微粒），是造成肺腺癌人數直線上升的主要原因嗎？

對此，夏君毅也持保留態度，「大家講說PM2.5、空污......看起來一定跟肺癌有關，但它真正的關聯性有多少，目前還找不到答案。PM2.5到底是怎麼進到我們的肺細胞？進入細胞多少量後造成基因病變？基因要病變到什麼程度，癌症才會啟動？現在看起來，可能有好幾十個基因都跟肺癌的發生有關係，但哪一個有最直接的相關性？沒有辦法確定。」

近年因空污而熱銷的「空氣清淨機」，夏君毅表示自己家中並沒有使用這類產品，「因為我覺得環境的因素都未知，今天把家裡弄得一塵不染、好像無菌室，但你一天待在家裡的時間也不多，更多時間都是接觸外面的空氣。而接觸這些空氣，到底多久會造成傷害，可能也不知道。」

「總括來說，環境和基因，大概就是肺癌的形成原因，但中間還有太多太多的問號，譬如說一家人所處的環境都一樣、基因也類似，但為什麼你得了肺癌、他不見得有得？很多東西還是無法理解。」

預防肺癌，這3件事最重要

攝影：張家毓

既然外在空氣因子很難控制，民眾是否能透過食補或保健食品的方式，預防肺癌？

夏君毅表示，以單一肺癌來說，似乎真的沒什麼東西有強烈科學證據證實一定有效。針對保健食品，如果價格不貴、病人想要嘗試，他都不反對，但在防癌上有沒有效，他絕對畫一個問號，甚至可以直接告訴你沒效！如果是很貴的食品、甚至是藥品，他的建議就是不要吃，因為沒有任何科學根據能證明這些東西有幫助。

夏君毅特別提醒，「有些防癌藥品提出一些例證，說誰吃了就好了，但可能是一萬人就那一個人被治好，誰也不知道你會不會是那一萬人中的一個。還是希望所有癌症病患都應該要接受正統治療，如果在正統醫療外的東西，要花很昂貴的費用，我覺得就要三思。」

夏君毅認為，一個比較好的生活方式，應該是正常的睡眠、運動，多吃蔬菜、少吃肉類，不健康的食品少碰。簡單來說，好的生活方式不見得能防癌，但對身體健康一定是有益的！

「我常講說，肺癌我們希望在『青春期』前就能治療，也就是說它還沒轉移出去、還在局部時，經過外科手術幾乎就可以治癒。很多病人若早幾年去做健檢、低劑量電腦斷層，早期診斷出問題就能早期治癒。治癒肺癌最好的機會就是『手術』，當然你要早期發現，才有機會接受手術。」

最後，夏君毅再次呼籲，有肺癌家族史的民眾，到了40歲就一定要去做「低劑量電腦斷層」。如果做完檢查結果很好、都沒問題，一般建議約隔3～5年再做一次即可。

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