脹氣、食慾差　70歲老翁驚罹大腸癌

（優活健康網新聞部／綜合報導）74歲的呂姓老翁，五年前因為不停打嗝、脹氣、食慾不振，原先老翁並不以為意，直到發現有血便及便秘後，才到醫院就診，經檢查後診斷是大腸癌合併多處肝臟轉移，且肝臟已有五、六顆三公分大小的腫瘤。

三軍總醫院血液腫瘤科主任何景良指出，大腸直腸癌近年來成為國人好發癌症第一名，主要原因包括後天飲食習慣、環境影響或是基因所導致，由於容易忽略大腸癌症狀警訊，例如解血便卻以為是痔瘡出血，而掉以輕心，導致患者確診時已是晚期有肝臟轉移，所幸經基因檢測確認RAS沒有突變，選擇接受適當的標靶治療及化療後，預後得以改善。

大腸直腸癌若早期發現　可透過手術切除根治

「因爲大腸在腹腔內，若腸胃蠕動，放射治療照射定位不易，危險性高；直腸則位處末端，若切除則必須裝人工造口，容易造成病患生活不方便。」何景良解釋，一般來說，癌症若是早期發現，有很大機會可透過手術切除根治。

何景良表示，大腸直腸癌的治療，主要仍以手術切除為主，若有淋巴或其他器官轉移，術後會再加上化學治療為輔助，又因為器官位置不同，大腸癌第一至三期以直接切除病灶治療，而直腸癌第二期後則先做化學治療與放射治療，待病灶縮小，再手術切除。

晚期以單株抗體標靶藥物合併化療　助腫瘤縮小評估手術

至於大腸直腸癌晚期病患，因腫瘤已轉移，較難直接以手術治療，建議先做基因檢測了解RAS（KRAS與NRAS）是否突變，評估適合的標靶藥物提升治療成效。

根據大型臨床試驗證實，針對基因未突變的轉移性大腸直腸癌，第一線以「單株抗體標靶藥物合併化學治療」，相較於單用化學治療，可顯著降低疾病惡化風險，病人無疾病惡化存活期可長達10個月，平均存活期突破兩年，高達26個月。

何景良主任指出，有些轉移性的大腸直腸癌會轉移到肝臟或肺部，得切除大範圍器官，對病患身體負擔很大，同時血液、骨頭的腫瘤也正在形成，「斬草不除根，春風吹又生」，單株抗體標靶藥物是全身性治療，把全身器官、血管都先「洗一遍」，將潛伏在血液裡游走的癌細胞消除，此時再選擇手術治療，較有成效。

何景良進一步表示，單株抗體標靶藥物的治療效果很好，甚至能抑制腫瘤生長，臨床上高達七成病人的腫瘤可縮小。

呂姓老翁後來透過基因檢測，選擇先以單株抗體標靶藥物合併化療，本來五、六顆三公分大小的腫瘤，幾乎全消失，只剩結腸部分有癌細胞，後以手術切除病灶，術後恢復良好，何景良說，目前呂姓老翁已順利回歸正常生活。

醫籲：即使沒症狀也要定期篩檢　才是早期診斷的關鍵

根據國民健康署的大腸直腸癌篩檢計畫，被篩檢找出來的癌症有將近50％是零期或一期的早期癌症，只有7～8％是第四期。若是已有異常症狀後才就醫，診斷出來的大腸直腸癌中高達20％是第四期，因此何景良主任建議五十歲以上民眾應每兩年定期接受「糞便潛血篩檢」與「大腸內視鏡檢查」，才能有效預防大腸直腸癌，即使罹病也勿灰心，臨床上都已有很好的治療策略，能讓症狀緩解、改善生活品質、延長存活期，千萬不要隨意放棄治療。

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