21歲女大生血尿頻頻 竟罹腎細胞癌
二十一歲的陳小姐，腰痠、血尿、疲倦長達一個多月，本來以為是泌尿道感染不以為意，豈料症狀隨著時間拉長愈來愈嚴重，不得已前往診所就醫，檢查後確診竟罹患腎細胞癌第二期，右腎臟腫瘤已達八公分。
中國醫藥大學附設醫院泌尿部微創科主任黃志平醫師表示，以往認知腎細胞癌好發於五十至七十歲中壯年，但近年有年輕化趨勢，臨床已遇到不少年輕個案，二十一歲的陳小姐只是其中一例。
腎細胞癌難被發現 不可不知晚期三大症狀：血尿/腰痛/腹腫
泌尿部微創科主任黃志平醫師解釋，腎臟位在腹腔後壁脊柱兩側，因脂肪團團包圍，就算有腫瘤也不容易被摸到，或是待腫瘤壓迫腎臟周圍神經及晚期移轉他處，才會出現明顯症狀，早期多得靠健康檢查發現，臨床常見腫瘤長到七公分以上大小才前來就診的患者。
根據統計，國內每年新增約一千四百名腎細胞癌患者，因為早期沒有任何症狀，多數患者確診時已是晚期，多半伴隨腰背單側疼痛、血尿、腹部腫塊等三大典型症狀，男女比例約為二比一，常被形容為「沈默癌症」。
黃志平主任說，抽菸、肥胖、高血壓、接觸有機溶劑都是腎細胞癌危險因子，一定要多留意是否有血尿、長期單側腰腹痠痛和腹部腫塊等三大常見症狀。腎細胞癌早期可透過一般手術切除，晚期則可考慮使用全身性治療，包括標靶藥物、免疫療法等可提供第一、二線治療選擇，目前多以標靶藥物治療為主。
標靶藥物依作用機轉可分為兩類，第一類是TKI抑制劑，多用於一線治療，作用為抑制腫瘤血管新生，阻斷養分供應腫瘤，主要針對亮細胞腎臟癌，治療效果普遍較好，無病存活期平均達十至十二個月，整體存活率平均可達二至三年；第二類則是mTOR抑制劑，可抑制腫瘤細胞分裂及血管增生，無病存活期約為四至五個月。
黃志平主任表示，醫師多半會依據疾病狀況、副作用耐受程度、療效等考量，建議患者選擇不同的藥物做為治療計畫，才能達到更好的生活品質和療效。
健康比什麼都重要 醫師呼籲應定期做健康檢查
日前曾有一名六十歲男性，右側頭顱長了顆二・六公分大腫瘤，外觀明顯、摸起來不痛，因自身警覺主動到醫院做全身檢查，才確診腎細胞癌晚期合併顱骨及硬腦膜轉移，左腎腫瘤達六公分大小，肺部也有二十多顆兩公分大小不等腫瘤。經手術切除腎臟、顱部腫瘤後，以標靶藥物持續治療，三年多來狀況穩定。
黃志平主任呼籲，除了維持良好生活作息、避免抽煙、多運動以外，民眾應定期做腎臟超音波檢查，三十歲以上二至三年檢查一次，五十歲以後則應固定每年檢查，若有相關症狀出現時可至泌尿外科求診，才有機會早期發現、早期治療。
