第2型糖尿病如何控制？　醫：從管理體重開始

她改善飲食勤運動　血壓與血糖不靠藥物可達標

一名42歲的張女士，身高158公分，體重85公斤，兩年前因健檢發現高血糖，進而到國立成功大學醫學院附設醫院求診，醫師診斷其屬於肥胖的糖尿病患。她在診斷後積極的與醫師和衛教團隊配合，除了藥物治療外，並改變過去的飲食習慣，戒掉愛喝飲料、吃大量水果與喜食油炸和加工食品的習慣，以及養成運動的習慣，成功地在二年內減重15公斤；現在張小姐的血壓與血糖已經不需要靠藥物控制就能夠到達標準，而於門診追蹤中。

他不忌口、不運動　糖化血色素超標需胰島素治療

另一名54歲王先生，身高170公分，體重110公斤，身體質量指數(BMI) 34.6 kg/m2也是肥胖的糖尿病患。其罹患糖尿病時間兩年，但仍維持不愛運動且喜喝含糖飲料的習慣，在飲食控制不良加上藥物的副作用下，王先生胖了10公斤，糖化血色素在使用兩種口服藥後仍然高達11%，離王先生應該控制的標準糖化血色素7%以下，有一大段距離。後來，王先生改使用可以減重的與抑制食慾的血糖控制藥物，初期6個月成功減去6公斤，糖化血色素也減至7%，但因王先生長期無法配合飲食與運動，最後仍復胖，糖化血色素回到9%，目前需使用胰島素治療。

適當體重助控制血糖　可降低併發症機率與死亡率

國立成功大學醫學院附設醫院一般內科徐佩君醫師解釋，第2型糖尿病起因於胰島素作用不良、胰島素分泌不足與腸泌素不足，除先天的體質外，肥胖、不運動與不良的飲食習慣，常是促使糖尿病發病的兇手。許多大型研究都同步指出，對於肥胖的病患，體重控制不但可以延緩糖尿病前期的病患正式演變為糖尿病，對於已經是糖尿病的病患，更可以改善血糖控制與減少藥物的種類，對於死亡率與併發症的發生以及血壓、血脂肪都有正面影響。

徐佩君醫師強調，在糖尿病的治療策略中，除了考量體重的管理，使用不會增加體重的藥物，甚至是幫助減重的藥物，完整的衛教團隊包含醫師、衛教師、營養師，加上病患的飲食、運動、藥物三方面配合都是不可或缺的角色。