甲狀腺癌又稱最幸運的癌症！早期發現多可痊癒，醫師：健檢發現●●就要定期追蹤

41歲的陳小姐，今年二月農曆年後，為自己安排了一年一次的健檢，因為年輕也一向健康，本來只認為是例行檢查，沒預料到全身超音波檢查，竟然在甲狀腺發現1公分的結節。陳小姐的甲狀腺在去年檢查並沒有任何異狀，一年的時間就出現了變化，加上結節的邊緣不規則，謹慎起見，醫師當場建議要真對結節進行細針抽吸，做細胞學檢查來進一步確認結節的性質。

陳小姐平時的工作與生活步調緊湊，但總是爽朗樂觀，也沒有甲狀腺低下或亢進等問題，醫師突然建議要做甲狀腺細針抽吸，看得出她心情上的衝擊，也許擔心：「我得了甲狀腺癌了嗎？」

7天後，細胞病理學的報告出爐：顯示為良性，陳小姐自己與家人都安心了不少。然而，我們仍須提醒，細針抽吸並不是將整個結節取出來做化驗，而是用細針吸取部分的細胞來做診斷，於是我建議她3個月後再追蹤超音波，以密切觀察結節的變化，若有異常，也能馬上處理。

陳小姐表面上認為沒事了，一頭又栽進工作中，其實心裡一直逃避著甲狀腺後續的追蹤檢查，不想面對著這一切，健康管理師的電話提醒，她也總是客氣的回應「了解，了解，一定找時間。」一晃眼又到了年底，隨著天氣轉涼，她開始感覺喉嚨不舒服、吞嚥有些困難等異物感，持續了3個多禮拜終於鼓起勇氣面對，打電話到我們醫院安排甲狀腺超音波檢查。

不到十分鐘的超音波檢查，不需更衣也不用打針，好棒的消息發生了，年初1公分的結節竟然完全消失了？！我看著影像告訴她，應該是當時局部發炎造成「亞臨床」甲狀腺發炎的現象，聽到這消息，她開心的跳起來，我反而開完笑地說：「如果有按時來追蹤，就可以早點放心、開心得更久呀！」

甲狀腺癌的發生率雖然落後肺癌、大腸癌、乳癌，但也在十大癌症排名第八，根據衛福部國健署最新（104年）癌症登記報告，甲狀腺癌全台一年新增3,618人患者，其中半數在49歲以下。

特別的是，這個癌症在30到49歲女性發生率竟然位居第2，跟乳癌一樣都在年輕化；除了基因、遺傳等體質，其他仍是原因不明，壓力情緒也是可能的誘發因子，也因此，甲狀腺癌跟乳癌、子宮頸癌一樣，有「女性癌症」之稱。

甲狀腺結節相當常見，9成以上為良性，但仍不能夠輕忽鬆懈，因為甲狀腺癌隨時可能出現，尤其在20多歲至40歲的年輕族群，60歲過後是另一個罹癌的高峰。甲狀腺癌必須與良性的甲狀腺結節做區分，超音波檢查扮演十分重要的角色。

甲狀腺是內分泌腺體，分泌甲狀腺素來調節人體代謝，位於頸部氣管的前方與兩旁，由於位置相當表淺，用超音波篩檢最為合適，過程輕鬆且影像清晰。甲狀腺「癌」與常見的甲狀腺「良性結節」在超音波下的特徵不同：若病灶呈現「低回音、邊緣不規則、中間有微鈣化點」，其中任一項特徵，便需提高警覺，配合細針抽吸細胞病理學檢查，來進一步評估是否有癌細胞。經驗豐富的醫師會以超音波導引來進行細針抽吸檢查，定位相當精準，效率佳且篩檢品質高。

在我們醫院，健檢大多會包含甲狀腺超音波與甲狀腺功能檢查，若發現有甲狀腺結節，務必要規則追蹤。甲狀腺癌有超過八成是乳突癌，早期發現就盡快手術治療大多可以痊癒，如果一生要得一種癌症，甲狀腺癌被稱為最幸運的癌症。但若發現的晚，甲狀腺乳突癌容易轉移到淋巴結，此時治療效果就受限。

年輕族群的健康檢查，建議包含甲狀腺超音波，既輕鬆又精準。萬一發現甲狀腺癌也可在早期無症狀時就立即處理，若等到淋巴轉移造成頸部腫塊，或侵犯周邊構造才就醫，就錯失了治癒的先機。

作者簡介_沈彥君 主任醫師

 

專長：放射診斷科

現職：臺北市北投健康管理醫院 影像醫學部放射科主任

學歷：陽明大學醫學系畢業

經歷：桃園榮民醫院 外科部住院醫師、台北榮民總醫院 放射線部總醫師、台北榮民總醫院 放射線部主治醫師

健檢報告沒寫的人生故事

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