陳子璇子宮滿滿肌瘤急開刀　子宮肌瘤6情況要當心

別小看子宮肌瘤問題！近日補教名師陳子璇因屢感疲勞不適而就醫檢查，沒想到檢查結果竟發現，其子宮長滿10多顆肌瘤，甚至還有2個拳頭大的子宮肌腺瘤，若不緊急開刀恐有生命危險。而此消息一出也引發不少女性擔憂，忍不住詢問子宮肌瘤真有這麼可怕嗎？哪些情況非開刀不可呢？

子宮肌瘤是常見婦科腫瘤　20～40％女性會發生

台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰表示，子宮肌瘤是臨床上相當常見的婦女疾病。根據統計，年過35歲以上的婦女，約有1/5者長有或大或小的肌瘤；而40歲以上的婦女，更有2/5以上的人有子宮肌瘤問題。雖然臨床上發現，絕大多數有子宮肌瘤的患者，其肌瘤多屬於良性腫瘤，且終其一生沒有出現任何不適症狀及影響。

子宮肌瘤有惡化風險嗎？有千分之二、三機率

但周宗翰中醫師仍提醒，即便機會不大。可事實上，子宮肌瘤仍有千分之二、三左右的可能會成為，惡性子宮平滑肌肉癌（LMS）、子宮內膜間質肉癌（ESS）、惡性彌勒氏管混合肉癌（MMMT）等子宮惡性體瘤。

且值得注意的是，由於子宮體肉瘤生長快速，有極高機率可能藉由淋巴和血液循環系統，進一步轉移到身體其他部位，遠處轉移風險高。因此，這類子宮惡性體瘤，即使手術切除，加上放療、化療，往往預後也大多不太好，復發率極高、死亡率常常超過一半以上，民眾一定要特別注意。

非開刀不可嗎？子宮肌瘤患者出現6症狀要當心

周宗翰中醫師也強調，正因為子宮肌瘤能有惡化為子宮惡性體瘤的可能性。所以在臨床門診上，面對子宮肌瘤問題，第一會先排除是否有子宮惡性體瘤的疑慮；並多留意患者是否因子宮肌瘤出現不適症狀，而非單純只看肌瘤大小。一般來說，若臨床上發現婦女有以下6情況時，就會建議女性朋友儘速轉診至西醫，進一步接受超音波診斷確認，評估是否有進行開刀治療的必要較有保障：

情況1／在追蹤檢查中日益快速變大：

通常子宮肌瘤正常的生長速度為一年1公分左右，一般來說，經過中醫的適度調養，就算沒縮小，長大的機會也不高。因此，如果患者一年內肌瘤長大3～5公分以上；或是幾個月內從2公分長到4公分，再長到7、8公分。抑或是經過中醫調理後肌瘤並沒有顯著的減緩增長，就會建議是否要做更精密的檢查以決定是否要開刀。

情況2／停經後肌瘤反而顯著變大：

正常情況下，子宮肌瘤會隨著婦女停經、缺乏雌激素刺激而開始萎縮。因此，如果婦女朋友發現，停經後子宮肌瘤還是有變大的情況，就要考慮可能不是良性的腫瘤，而是子宮惡性肉瘤作祟。尤其是，子宮惡性肉瘤常發生在接近停經，或停經後婦女身上，故年長婦女長出子宮腫瘤要特別注意。

情況3／有明顯的不適症狀：

患者出顯明顯的不適，例如，月經量大、經期太長、貧血、嚴重頻尿等，就代表肌瘤的位置長的不好，要特別注意。像是，子宮肌瘤如向前壓迫到膀胱，則會頻尿或排尿困難；向後壓迫到直腸，則會便秘或排便疼痛。

此外，子宮肌瘤位置生長不當也可能導致子宮收縮不全，使經血量大增，或導致經期拖太長而產生血崩，造成貧血、倦怠感。若在中醫的治療後並沒有顯著的改善，這時也會建議將開刀列為治療的最終選項。

情況4／中醫調理2個月後沒有顯助改善：

由於臨床上，仍有些人的體質對於中藥與針灸的反應是不佳的，這類型的患者大約占門診的2成左右。故如果這類因子宮肌瘤而出現子宮異常子宮出血、慢性骨盆腔疼痛，且併有嚴重的痛經、性交疼痛、急性下腹部疼痛的患者，在中醫調理2個月後以上症狀沒有顯著改善，也會建議要開刀。

情況5／乳癌曾使用泰莫西芬者：

泰莫西芬（tamoxifen）為預防術後乳癌復發的藥物。其主要作用為抑制雌激素，避免乳癌細胞增生。但值得注意的是，其副作用可能會增加子宮內膜癌和子宮惡性肉瘤發生率，尤以惡性混合繆勒氏瘤最多，因此建議這類患者除了留意乳癌問題外，也應持續於婦產科進行追蹤。

情況6／超音波檢查出現異常者：

另外要提醒的是，如果民眾發現，進行超音波檢查時，腫瘤質地明顯出現異常，檢查影像看起來形狀怪異。例如，有空洞，腫瘤中間有退行性變化、出血、液化、壞死時，就要留意有惡化可能性（專業婦產科醫師會進一步評估）。

【醫師小叮嚀】：

故綜合上述情況，周宗翰中醫師呼籲，女性朋友千萬別輕忽子宮肌瘤問題。建議健康婦女應養成每一年進行1次例行腹部／陰道超音波檢查的習慣。至於已確診有子宮肌瘤的女性，更應每半年就進行1次例行性檢查較有保障。