皮膚長一粒粒卻不痛不癢，小心血太油！皮膚科醫師：出現「黃色瘤」要注意的3件事

皮膚是人體最大的器官，體內許許多多的疾病都會以極富特色的外觀呈現在皮膚上。今天我想跟大家分享一個大老闆三顧茅廬小醫師的故事，小醫師就先劇透故事的結局：未來當大家看到皮膚長出黃色瘤，千萬要小心您的健康是否亮起了黃燈！

大老闆是個身材中廣的中年人，第一次來到我的診間，一番寒暄之後他娓娓道來「林醫師，這個月來我身上來長了好多小痘痘，數量越來越多，不過卻沒有絲毫搔癢或疼痛的感覺。我去洗三溫暖的時候不時招來異樣的眼光，我到底發生了什麼事？」。

待我仔細端詳一番，輔以皮膚鏡的檢查，大老闆的皮膚的確有許多米粒大的小丘疹，黃色顆粒的邊緣點綴著橘紅色暈。

對一個歷經千錘百煉的皮膚科醫師來說，這疹子獨特的外觀已經讓診斷呼之欲出。「這不是痘痘，這疹子極有可能是黃色瘤，不過為了能夠證實我的說法，建議您做個皮膚切片檢查！」

大老闆略顯訝異，畢竟雙方第一次見面就被單刀直入建議做切片，不過當他瞭解皮膚切片的結果，可關乎著後續治療的成敗，大老闆便很阿莎力地說「沒問題！那就來吧！」。

什麼是黃色瘤？

黃色瘤，顧名思義，是一種外觀黃色或是橘黃色的皮膚良性腫瘤。在顯微鏡底下，黃色瘤是由一群吞噬大量油脂的細胞所組成。

依據病灶的外觀大小以及所在位置，黃色瘤可以進一步區分為扁平狀、發疹性、結節性、肌腱性。

扁平黃色瘤最常出現在眼皮的內側，生長在眼皮的扁平黃色瘤有另外一個尚出名的稱呼「眼瞼黃斑瘤」，眼瞼黃斑瘤也是所有黃色瘤當中最常見的型態。扁平黃色瘤偶而也會出現在肩頸和軀幹處。

發疹性黃色瘤：黃色或橘紅色米粒大的小顆粒，好發於四肢外側、軀幹以及臀部。

結節性黃色瘤：體積如彈珠般的大小，最容易發生在手肘和膝關節處。

肌腱性黃色瘤：肌腱會出現出現帶狀腫脹，最常出現在腳後跟的阿基里斯腱。

當大老闆第二次坐在我面前的時候，切片報告已經靜靜地躺在桌上。「發疹性黃色瘤，果然不出我所料。對了，你有好一陣子沒有做健康檢查了吧！」我說。

「林醫師，我過著可是一秒鐘幾十萬上下的日子，商場如戰場，我連好好睡一覺的時間都快沒了，哪有時間做健康檢查？」大老闆無奈地說。

「這樣子好了，我幫你做個抽血檢查！」

黃色瘤的患者為什麼要抽血檢查？

黃色瘤與高血脂可以說是換帖的好兄弟，有一派科學家的說法是：血液高濃度的脂蛋白穿過血管進入到皮膚，這些外滲的血脂肪被某些細胞大口吞下之後就形成了黃色瘤。

即使與高血脂相關程度最不顯著的眼瞼黃斑瘤，都有3到5成的機會有膽固醇或是三酸甘油酯偏高的情況；更不用說其他型態的黃色瘤，與高血脂有著更密不可分的關係。

再者，高血脂可能會源自於糖尿病、肝臟疾病、甲狀腺疾病、腎病徵候群，另外使用一些特殊藥物之後也有可能讓身體出現高血脂。因此，黃色瘤患者的檢查項目不僅包括了膽固醇和三酸甘油酯，也常會去篩檢糖尿病和上述其他疾病。

大老闆第3次坐在我對面，他瞪大著眼睛，不可置信地看著他滿江紅的抽血報告。「總膽固醇 800，超過正常值的3倍；三酸甘油酯5000多，正常值的25倍；飯前血糖248；糖化血色素13％。」

「別擔心，我會請內科的同事幫你治療高血脂和糖尿病，另外，我建議你找個時間帶家人一起去抽血篩檢。」

「我老爸在他30多歲就因為突然的急性心肌梗塞過世了，OK！我會聽林醫師您的建議，帶我老媽和我的寶貝女兒去做個健康檢查。」大老闆苦笑著。

為什麼要建議病患家屬做檢查？

引起高血脂的其中一個重要原因就是家族遺傳。當黃色瘤伴隨著數值破表的高膽固醇或三酸甘油酯、年紀輕輕1、20歲就冒出黃色瘤、或是本身是結節性/肌腱性黃色瘤的患者，這時候都要合理懷疑高血脂可能具有家族遺傳傾向。

所以為了自己和家人的健康，主動篩檢血脂肪，或許可以及早降低高血脂所帶來的嚴重併發症，包括心絞痛、心肌梗塞、腦中風、急性胰臟炎等等。

黃色瘤該怎麼治療？

一、眼瞼黃斑瘤是最常見的黃色瘤，治療的選擇也是最多樣化，包括：雷射治療、三氯醋酸藥水燒灼、冷凍治療、手術切除。值得注意的是，使用降血脂藥物通常無法輕易讓眼瞼黃斑瘤消失。

二、發疹性黃色瘤的治療重點會擺在控制高血脂，病灶通常在積極治療高血脂之後就會逐漸消失。

三、結節性和肌腱性黃色瘤病患，除了一樣要認真控制高血脂，必要時也可以考慮以手術方式切除之。

故事裡的大老闆自從被診斷出黃色瘤、高血脂和糖尿病之後，不僅遵照醫師醫囑按時服用藥物，進一步更配合營養師的建議改變飲食習慣。半年之後，大老闆看起來神采飛揚，也瘦了一大圈，發疹性黃色瘤也因為積極控制高血脂而消失得無影無蹤。

貼心小提醒

當您看到皮膚出現黃色或是橘黃色的皮膚腫瘤，有3件事情要謹記在心：

一、皮膚切片：除了典型的眼瞼黃斑瘤，其餘型態的黃色瘤必須依靠皮膚切片來獲得正確的診斷。

二、抽血檢查：透過抽血，可以確認黃色瘤患者同一時間是否有高血脂、糖尿病這些需要積極治療的慢性病。

三、關心家人：如果您是伴隨著高血脂的黃色瘤患者，請鼓勵您的家人一起篩檢膽固醇和三酸甘油酯。

責任編輯：洪婉恬

核稿編輯：呂宇真