千萬別想著把鞋撐大，就會合腳！足踝專科名醫教你：怎麼挑鞋、襪對腳最好
現今很多商業廣告把鞋子簡單化、傳奇化，非黑即白地誘導大眾。例如有氣墊鞋廣告說：「只要穿我們的氣墊鞋，就......」其實氣墊鞋對有些人是有害的；或是「只要穿我們的足弓墊，就......」足弓墊對有些人也是有害的。根據我多年的經驗，有關腳的問題從來就沒有簡單的答案。
釐清選鞋、穿鞋的諸多迷思
我在日本做研究時，看到教授們在做步態足底壓力的檢查，我問教授：「你做這麼多步態檢查，臨床上的效用上怎麼樣？」他說：「沒有什麼效用。」我追問：「為什麼還要做？」他說：「雖然臨床上沒有什麼效用，不過可以用於研究上。」
這件事情告訴我們，每個人的步態都不一樣，而且這種差異大到找不到一個完全正常的模式。所以如何正確選鞋、穿鞋，都是一門學問。多年前一個由美國專業單位發表的「選鞋10大注意事項」可作為一般通則供參考。現在先從足踝專科角度，釐清痛腳與鞋子的諸多迷思，再幫大家建立正確的觀念。
Q：什麼症狀的腳要避免穿太硬的鞋？
骨頭突出而造成壓力太大的情況，或是比較嚴重的高弓足、糖尿病足等等，就要避免穿太硬的鞋。因為骨頭突出，壓力太大，血液循環不好，如果穿太硬的鞋子時，那一部份就容易腳痛，甚至像糖尿病患者容易產生潰瘍，這時候就一定要穿軟底的鞋子。
Q：鞋子有足弓設計就一定比較好？
不是有的鞋子就一定比較好，要看個人的需要。例如過度僵硬型的扁平足，穿鞋弓突出很厲害的鞋子會很不舒服；如果是柔軟型的扁平足，因為內側有鞋弓幫忙支撐，就會覺得很舒服。
理論上，足弓墊可以幫助我們的腳穿鞋行走在堅硬的路面時，維持在一個較自然均衡的狀態（有足弓），而足部伸展及屈曲的肌腱也因此較平衡。但也不是每個人都適合，例如，我就有一個糖尿病患者穿足弓墊，反而造成腳底潰瘍。
Q：涼鞋也有療癒效果？
當拇趾外翻不想開刀時，少穿包鞋，多穿拖鞋，或穿有足弓的涼鞋會舒服一點。因為內側足弓抬高的時候，會將壓力轉移到外側，就不會讓內側的拇趾外翻突起處過度摩擦，疼痛現象就會改善。所以，足弓墊及中足包覆性好的鞋，也都可能改善拇趾外翻的症狀。
Q：穿高跟鞋不利腳的健康？
不一定。一些跟腱有問題或足跟會痛的人，穿有跟或鞋跟比較高的鞋子，會比較舒服，跟腱可以得到一些休息、減少疼痛。
鞋子確實重要，但也只是個工具
以前很少人會在意拇趾外翻，也沒有治療的觀念，多年前我看過一個人因為拇趾外翻痛得受不了，他索性把自己的鞋子內側剪個洞，就這樣大剌剌地穿著，也是奇觀。不過這種情形比較不會發生在女生身上，因為很多女生是情願痛也不願醜！鞋子除了走路的功能外，我們同樣不能忽視人們對鞋子的美觀需求，病人常常問我：「可不可以穿高跟鞋？」
「當然可以啊，我們開刀的目的，就是要讓病人可以穿高跟鞋。」我不會像很多醫生那樣跟病人說：「妳不要穿高跟鞋。」我覺得那是醫生的霸權心態。想穿高跟鞋就穿，只要妳知道穿久會有什麼問題就好。如果只是為了很短的社交時間穿的，那就不用在意好不好穿，只要好看又高雅就行了；若是妳還得走來走去，到處跟人家寒暄，就要注意是否好走路的問題。
但鞋子的樣式會隨著流行改變，提醒大家，凡事不要太過度，當你穿著流行鞋，必須顧及它的支撐性、包覆性。如果腳比較特殊，那就有需要訂做鞋墊或特別高的足弓、特別軟的鞋底。
鞋子確實重要，可也就只是個工具罷了，如果把所有的病痛都說是因為鞋子造成的，那就有問題了。
台灣非專科醫師在這方面所知有限，病人去找他們也是沒有用的。在國外有鞋具師，但台灣沒有，所以消費者只能去找賣鞋子的人，可是他們到底專不專業呢？對腳的健康認知如何呢？特別是問題嚴重的時候，足踝科醫師的重要性就會更加凸顯。
腳部的疼痛有許多是來自鞋子的問題，如果能輕鬆換雙鞋子就能解決問題，那真是再好不過。但就如前面所說「腳痛的問題，沒有簡單的答案」，許多腳部的問題不是換雙鞋子或鞋墊就能解決的。許多患者來診時說他已經換過太多鞋子，也不能解決問題。此時就需要針對疾病給予正確的運動建議及積極的復健或手術，才能真正改善患者的生活品質。套句廣告常用的話：「笨蛋，問題不在鞋子！」也許稍嫌武斷，但已經離事實不遠了。
眼鏡小醫多告訴你一點 什麼樣的鞋、襪對你的腳最好？
◆襪：
襪子以棉質、透氣、吸汗為宜，要經常清洗以確保衛生。糖尿病者應穿白襪，可提早發現傷口滲液。
◆鞋：
1.鞋碼適中，鞋內留一橫指的空間。
2.鞋頭質料宜軟、宜圓、宜寬，能讓所有腳趾平放和略為活動；但不宜過寬，因會增加皮膚的磨擦而生厚繭。
3.鞋的兩側質料要堅挺，以承托足部而不易翻側扭傷。
4.鞋跟要堅硬，以穩定足部。
5.鞋底後跟應比腳掌部份高出0.5至1吋，鞋底不應太軟。
6.鞋內最好有薄鞋墊，能將體重平均分配，但不要有過軟或支撐不足的現象。
選購鞋子的10大要點
1.各種品牌和各種樣式的鞋子差異很大，不要根據鞋子內部所標示的尺寸來選擇鞋子，而是根據鞋子適合你的腳的情形來挑選鞋子。
2.選用的鞋子需盡可能合適你的前足形狀。
3.要定期測量足部尺寸，足部尺寸會隨著年紀增加而改變。
4.應先測量雙腳，常會有一腳比另一腳大的情形，應選用適合較大足部的鞋子。
5.在白天結束時，足部為最大尺寸，此時最適合試穿鞋子。
6.在試穿過程中應站立著試穿，因為站立時足部會變長。在最長趾和鞋子末端之間應該相距一橫趾。
7.足底球部（拇趾根部）應可貼身適合鞋底的最寬部份，且鞋子切勿太窄。
8.如果鞋子不合腳，切勿購買，不可預期它們會「撐大合腳」。
9.在做一些前後推動的動作時，在鞋子的足跟應可合腳且覺得舒適。
10.還在鞋店時，試著多走幾步，以確定鞋子確實合腳。
責任編輯：洪婉恬
核稿編輯：呂宇真
自己的腳痛自己救：足踝專科名醫教你遠離痛風、凍甲、腳麻、拇趾外翻、腳踝扭傷、足底筋膜炎 作者：朱家宏 出版社：時報出版 出版日期：2018/12/25 作者簡介 朱家宏 ▌為台灣少數專精足踝外科的醫師之一，高雄醫學大學醫學系畢業，日本奈良醫科大學足踝關節外科進修，美國辛辛那提大學聖瑪麗醫院足踝外科進修。 ▌現任台中行健骨科診所院長、足踝醫學會常務理事。秀傳醫院、林新醫院兼任手術醫師。 ▌曾任台中榮總骨科主治醫師、彰化秀傳醫院足踝中心主任、東海大學講師。 ▌專長：足踝外科、創傷外科、下肢複雜骨折、關節重建、運動醫學。 ▌為超級鐵人三項玩家，IRONMAN Taiwan 2016、2018完賽，Challenge Taiwan 2017完賽。
