發作症狀類似痛風...「假性痛風」是急性關節炎！新陳代謝科醫師告訴你：兩個差在哪？
阿公雖然高齡80多歲，還是常下田勞作，平時也沒什麼不良嗜好， 就是喜歡喝點補藥酒，有時候喝的量也不少。從當兵開始，阿公偶爾就有腳趾或腳掌腫痛的現象，尤其年輕時常喝啤酒，有時熬夜又喝酒，半夜就會痛醒，然後到急診報到。打針吃藥後，不痛了，也就不太在意了。如此經年累月下來，本來久久發作一次，到後來頻繁每幾個月發作一次，甚至有關節長出突起物，導致關節變形，這時候才聽從醫師的建議，多喝水， 少喝酒，如此發作的次數也就減少很多。
最近阿公罹患攝護腺肥大，導致排尿不順，晚上要起來小便好幾次，從此就更不敢喝水了，加上阿公聽說喝啤酒才會痛風，喝其他酒不會，所以就改喝起補藥酒，貼心的阿嬤當然會幫阿公弄點滷味當下酒菜，尤其阿公特別偏好內臟類的食物，於是，久沒發作的痛風，又開始找上阿公了。
痛風不是單純的關節問題
依照國內外流行病學的調查，痛風的發生率逐漸增加，台灣痛風的發生率甚至比歐美國家高，可以說是現代人的文明病。痛風雖然是一種常見的關節炎，但卻不能單純地把它想成關節的問題，因為罹患痛風的病人都會有高尿酸血症，當身體產生過多的尿酸，除了沉積在關節導致反覆的急性關節炎發作外，久了甚至在關節與關節周邊形成痛風石，還會沉積在腎臟、血管⋯⋯引發更多其他的疾病，所以，我們應該要重視痛風所引起的全身性傷害，並以這樣的角度來探討治療的方法。
痛風為何被稱為痛風？有一個說法是急性痛風突然發作時，會像風吹過一樣，來的很快，通常睡覺前好像沒什麼異常，但半夜或清晨就會突然痛到無法走路；還有另一種說法是痛風發作時，非常的痛，連蓋被子或風吹過去，都會讓病人覺得疼痛難耐。
痛風發作的時間常見在半夜或一大清早，好發於下肢關節，尤其腳大拇趾的第一個關節，會有紅、腫、熱、痛等現象，如果只覺得關節痛，卻沒有紅、腫、熱的現象，則可能是退化性關節炎、扭傷或肌腱發炎，就比較不可能是痛風發作。
每次痛風發作通常只會侵犯單一個關節，如果發生大範圍的腫痛，就要小心是否為蜂窩性組織炎，而不是痛風，其治療的藥物完全不同；尤其蜂窩性組織炎嚴重可能導致敗血症或截肢，千萬不可以自行判斷為痛風就買藥治療，延誤病情可就不妙了。
痛風反覆發作的前幾年，多半只有一個關節發作，不太會兩側好幾個關節同時發作，另外，可能好幾年才發作一次，所以很容易被忽略。而隨著病情的進展，日後可能會在其他關節發作，且發作次數也會更頻繁。
痛風的診斷通常是依據臨床的表現，如果一定要確定痛風的診斷，可以在急性發作時抽取發炎部位的關節液，在顯微鏡下便可看到白血球吞噬的針狀尿酸鈉鹽結晶。痛風反覆發作甚至會在關節或肌腱形成痛風石，進而導致關節構造被破壞而變形。急性痛風發作通常有誘發因子，最常見的誘發因子有大量飲酒、食用動物性高普林飲食、急性創傷、手術、服用利尿劑、體重明顯增加。
小常識：痛風有一個不易區分的兄弟－假性痛風（pseudogout）
● 「假性痛風」是由焦磷酸鈣結晶沉積所引起，又稱為焦磷酸鈣沉積疾病
（calcium pyrophosphate deposition disease， CPPD），這種結晶和食物無關，無法用飲食來預防。而且「痛風」是因尿酸結晶沉積在關節導致關節炎，而尿酸有一部分來自食物。
● 是一種急性關節炎，較常發生在肩關節、膝關節、腕關節⋯⋯等大關節處。
● 發作時的症狀類似痛風，會嚴重到讓病人痛數天至數週無法行動。
● 常見於60歲以上的年長者，男性與女性比例差不多。
痛風發作時，如何緊急處置，減輕疼痛呢？
痛風多半在半夜發作，且好發在腳部關節，導致發作時，常會痛到無法正常行走，就算是發作在其他關節，也會痛得要命，那麼就醫前，病人該如何暫時舒緩疼痛呢？
● 休息
儘可能讓痛風發作的關節休息，減少該關節的活動，如果是腳趾或足部疼痛，稍微將腳墊高，有助於局部循環，稍微減緩腫脹，緩解疼痛。切記不要讓疼痛的腳繼續走動，或穿緊繃的襪子或鞋子，以免更加腫脹疼痛。
● 冰敷
痛風發作時，關節處於發炎狀態，會出現紅、腫、熱、痛等不適， 稍微冰敷能舒緩這些發炎症狀，建議不要讓冰塊直接接觸皮膚，太冷反而會影響血液循環，甚至導致凍傷，可以用塑膠袋或薄毛巾包覆冰塊，或到藥局買現成的冷、熱敷兩用袋，放到冰箱冰鎮後使用。方法是每日冰敷多次，每次以15∼20分鐘為限。此時千萬不能使用熱敷，也不宜泡熱水。外用藥布通常不建議使用，更別使用辣椒膏或辣椒貼布，或會使患部更溫熱的貼布，要用有降溫效果的涼性貼布，以免造成反效果。
● 切勿按摩推拿
許多民眾遇到身體某一部位疼痛，就會想以推拿、按摩等民間療法來緩解，以為是局部經絡不通才導致痠痛，但痛風是關節急性發炎，不是自然療法中的經絡不通。肌肉疲勞時，按摩是有助於舒緩疲勞、排除局部代謝廢物，但用在關節發炎時按摩疼痛部位，就只會使狀況更惡化。
● 避免熬夜，充足睡眠
如果暫時不便就醫，可在家好好休息、避免熬夜。因為熬夜會影響身體的免疫反應，讓痛風性關節炎的發炎現象不易消退，所以，充足睡眠和靜養休息是很重要的。
● 多喝水，不可以喝酒
千萬不可以想用酒精來麻痺自己，以為這樣可以減輕疼痛；就算喝醉了，暫時忘記疼痛，但過多的酒精反而會導致身體產生更多乳酸，影響尿酸排泄，讓痛風不容易緩解。要多喝水，才是正確之道。
責任編輯：洪婉恬
核稿編輯：黃楸晴
高尿酸症的飲食與治療：幫你降低尿酸、控制普林、預防痛風 作者：陳煥文,蔡宜庭,Amanda 出版社：晨星 出版日期：2019/02/14 作者簡介 陳煥文 蔡宜庭 Amanda 
陳煥文內科診所院長。國立台灣大學醫學院畢業，曾任：台大醫院代謝內分泌科臨床研究醫師、羅東博愛醫院新陳代謝科主任。擁有內科專科醫師、糖尿病衛教學會衛教師、蘭陽糖尿病照護網、內分泌新陳代謝專科醫師、老人醫學專科醫師、超音波醫學會及ISCD國際骨質密度測量學會認證醫師等證書。
曾任台北德式診所營養師，現任健康吉美診所營養師。臺北醫學大學保健營養所碩士、中山醫學大學營養學系臨床組，具醫事專門技術人員高考營養師、糖尿病衛教師、腎臟專科營養師等專業證照。
長期擔任中學研習講師，擅長中式料理也熱愛互動式教學，在個人網站分享下廚健康概念，以低鹽、低糖、低油做教學，鼓勵國人下廚，讓家人吃到更健康的家常菜。著作：《糖尿病飲食與治療》、《高血壓的飲食與治療》、《電鍋料理王》
