反正也不痛，為什麼還要根管治療？牙醫揭不處置的3個後果，嚴重會全身感染

大意是這樣的，我敬愛的好友學長在FB抱怨說到：一位病人，明明就已經經過鑑別診斷是牙髓壞死，也就是牙神經死光光了，建議要根管治療（抽神經）處理，來保留還有功能的牙齒，卻真心換絕情。病人的一句話，徹底讓想幫助病人保留牙齒的醫師涼了心。那就是「你們醫生都愛抽神經！」

真的是大大的誤解。接下來我以幾個主題介紹，為什麼成熟的恆牙（牙根尖已經形成好，並且牙根尖關閉的恆牙），牙髓壞死要根管治療、抽神經呢？

到底什麼是牙神經、根管神經、牙髓？

您所謂抽神經中的「神經」，學術上精準的稱呼是「牙髓–牙本質複合系統」。

請參考：
1. 根管治療是抓蛀牙洞裡面的蟲嗎？還是真的有一條神經可以抽出來呢？
2. 毒神經、拔神經好恐怖！根管治療、抽神經傻傻分不清？
3. 為什麼補完蛀牙後，還是可能會要根管治療〈抽神經〉呢？病人問到爛的７個問題！

牙髓神經死亡3階段，您可能有的感覺

牙髓若是不健康或受感染（蛀牙、牙周病、牙裂、牙外傷、牙根吸收、其它…等原因）；已經超過我們身體自然可復原的能力的時候，牙髓就往壞死（死亡）邁進。

階段一：侵犯牙齒外層
大多從外層的牙釉質開始，一層一層往裡面破壞；最後侵犯感染到最裡面的「神經」，也就是之前說的「牙髓–牙本質複合系統」。

您的感覺：
隨著侵犯深度、發炎情況就可能會有不同的症狀。例如牙齒敏感、喝冷熱水酸軟、甚至疼痛等。

階段二：侵入牙齒內部
嚴重的話，牙髓（神經）受不了這些外來的侵犯與感染，它就慢慢地走向死亡，這也就是我們常說的牙髓壞死、牙神經壞死。

您的感覺：
本來在階段一的敏感、酸痛、疼痛、咬痛、敲痛…等，漸漸不太會痛了，甚至感覺恢復正常。這時病人往往會誤以為好了、沒事了，其實牙神經已經邁向死亡邊緣了。

階段三：牙根尖外擴散出去
最後，感染跑出去牙齒的牙根尖外面，破壞並掏空本來包覆在牙齒外面的骨頭（齒槽骨），我們稱之為牙根尖囊腫、牙根尖發炎。

您的感覺：
牙齒變的搖晃、咬起來浮浮的；或蓄積在這破壞、掏空骨頭裡面的膿，就像水球越來越大，而在牙肉上鼓出一個膿包，最後膿包破掉流膿出來；或是臉腫起來，蜂窩性組織炎。

牙髓（牙神經）死亡、壞死的7大原因

關於牙髓壞死的原因，詳細可以參看：蛀牙不痛為什麼要根管治療（抽神經）？不行直接填補起來嗎？淺談牙髓的3步驟侵犯流程、與7大原因。

1. 嚴重蛀牙（齲齒）
2. 牙裂、裂牙、裂齒、牙外傷
3. 牙根吸收
4. 嚴重牙周病
5. 腫瘤、囊腫
6. 不當的飲食、生活行為：愛吃硬的、咀嚼冰塊、愛喝酸、氣泡飲料、夜間磨牙、咬緊牙關…等可能的因素。
7. 其它：過度或不當的牙齒美白、不當過度的叩齒、其它原因。

牙髓（牙神經）壞死，醫師可能用什麼工具幫忙診斷？
對於牙髓活性，臨床最常見牙髓活性測試的4種方式：冷測試、熱測試、電測試、窩洞測試…等。

牙髓（牙神經）壞死，死透透，怎麼辦？

經過牙醫師的一連串的牙髓檢查、鑑別診斷後，一般的成熟恆牙（牙根尖已經形成好，並且牙根尖關閉的恆牙）牙髓壞死，死透透後可以處置的，大致有幾個方向：