你與血管堵塞的距離有多近？心臟內科醫師：別再輕忽壞膽固醇對心血管的危害了！

美國衛生總署很早就注意到心血管疾病對健康的危害日益嚴重，甚至有不少民眾因而喪命。為了更加了解這個健康殺手，美國政府於1948年起，開始在波士頓西邊的一個小鎮佛萊明漢（Framingham），針對成千上萬的鎮民進行長達數十年的追蹤研究，並且逐步解開了許多謎題。新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風指出，這項大規模的研究證實壞膽固醇不只是心血管疾病的元兇之一，還會增加猝死的機率！

壞膽固醇 心血管疾病隱形殺手

很多人一聽到「膽固醇」這三個字就猛搖頭，其實膽固醇不全然是對健康有害的。實際上，血中膽固醇有好、壞之分，好的膽固醇指的是「高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）」，它們不只對健康無害，還會協助將膽固醇從血管壁上清離，並且運回肝臟代謝掉，因此，好的膽固醇又有「血管清道夫」之稱。至於壞膽固醇，也就是「低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）」，則是會將膽固醇運往血液及周邊細胞，但是當膽固醇總量過多時，就會開始沉積在血管壁，日積月累之後逐漸造成動脈粥狀硬化及阻塞。

「壞膽固醇指數越高，表示你與血管堵塞的距離就越近！」中山醫學大學附設醫院心臟內科主治醫師翁國昌提醒，壞膽固醇是造成動脈硬化最大的危險因子。過去50年來，醫界不斷證實與壞膽固醇相關的理論，許多醫療專家也一再呼籲要正視血中壞膽固醇對心血管的傷害。

翁國昌醫師表示一個人終其一生壞膽固醇的暴露量，決定血管堵塞（動脈硬化斑塊）及破裂的速度。

壞膽固醇過高 家族遺傳是主要關鍵

壞膽固醇過高的情形，被稱為「高膽固醇血症」，不過，究竟是哪些原因造成血液中的壞膽固醇濃度偏高呢？「最重要、最關鍵的因素就是遺傳！」洪惠風醫師表示，膽固醇又可分為內生性及外源性二種，內生性的膽固醇是由人體自行合成的，約佔總量的八成左右，剩下的二成則是受食物、運動等生活型態所影響。膽固醇的生成及代謝機制和遺傳基因息息相關，因此家族遺傳是高膽固醇血症最主要的因素。他進一步舉自己病患為例，有一位二十多歲就發生心肌梗塞的男性，年紀輕輕就裝了好幾個支架，不久後他把自己的弟弟也帶來求診，心血管的狀況同樣糟得一塌糊塗。後來，該患者的家人皆陸續前來就醫檢查，所有人的壞膽固醇指數皆高達280 mg/dL以上，這就是家族性高膽固醇血症最典型的情況。

洪惠風醫師表示家族遺傳基因，是造成高膽固醇血症最主要的因素。

家族性高膽固醇血症 如同未爆彈

心肌梗塞為何常突然發生？家族性高膽固醇血症如同未爆彈「一個人一輩子壞膽固醇暴露的總量，決定血管堵塞的程度！」翁國昌醫師強調，家族性高膽固醇血症的患者比大家想像的還要多，估計國內至少有數十萬人飽受其害。患有家族性高膽固醇血症的人，表示從一出生開始，血液中的壞膽固醇濃度就比別人高，累積在血管壁上的速度也會比別人快。美國心臟學會曾發表相關研究指出，將一個人壞膽固醇的指數，乘以超標的時間年數，當總量超過 7公克（即7000毫克）時，血管就可能因堵塞而破裂。例如，一個人的低密度脂蛋白膽固醇指數從出生開始就在 200 mg/dL 左右，大約 35 歲時就會累積到 7公克（即7000毫克）。「可怕的是，在血管未破裂之前，這些人就好像揹了一顆未爆彈在身上，隨時可能發生危險！」他進一步提醒。

動脈硬化的速度 是可以逆轉的

壞膽固醇指數一直超標，動脈粥狀硬化就會持續進行，如果置之不理，將來就可能發生中風、心肌梗塞等問題，嚴重時甚至會猝死。洪惠風醫師透露，動脈硬化的速度其實是可以延緩，甚至是逆轉，關鍵就在於有沒有將壞膽固醇指數控制好。翁國昌醫師提到，很多人一聽到控制膽固醇，馬上聯想到要節制飲食及運動，但許多高膽固醇血症患者其實是基因遺傳所致，藥物治療才能有效降低低密度脂蛋白膽固醇指數，避免血管壁一直暴露在危險的環境之中。

目前口服藥物約可降30至65%壞膽固醇，若再加上降脂針劑（即PCSK9 抑制劑）加成效果，甚至可以降低85%的壞膽固醇，對高膽固醇血症患者而言，是較常見的治療方式。

本篇報導由賽諾菲贊助，衛教資訊僅供參考。有關個人健康狀況或疾病治療方面的問題，請諮詢專業醫療人員。MAT-TW-2401413-1.0-11/20244