皮屑、搔癢、發紅...「頭皮發霉」不治療會掉髮！醫師揭「頭癬」3大危險族群

一個漂亮但情緒看起來很低落的姊姊跟著媽媽和弟弟進入診間。

媽媽對著我擠眉弄眼，然後說：「醫師，可不可以只給你看就好？」又指指旁邊的護士小姐，再說：「她們⋯⋯可不可以先離開？」

醫師：「我們在檢查室裡面檢查好不好？」

在檢查室裡，媽媽小心翼翼地把姊姊頭上的髮夾一支一支拿掉，難堪的真相露出來了。姊姊的頭皮，一塊一塊像被狗啃過，有些沒有頭髮，有些還有一些頭髮。

牛媽：「這樣多久了？」

媽媽：「已經快2個月了，有看過醫生，都沒有好。」

牛媽仔細檢查姊姊的頭皮，發現東一塊、西一塊沒有頭髮的頭皮，邊緣發紅，還合併化膿的膿泡以及抓傷的傷口。落髮部分的頭皮，還可以看見一點一點黑色的毛根殘留。

媽媽：「醫師，這會好嗎？姊姊已經不願意去上學了。」

醫師：「我們先做檢查，刮一點皮屑還有拔一兩根頭髮下來，用顯微鏡檢查看看。」

顯微鏡鏡頭下有牛媽想看的真相。

醫師：「這是頭癬，頭皮的黴菌感染，吃口服抗黴菌藥，大概2個月會好。」

姊姊終於抬起頭來看我，我也很有信心地看著她。

醫師：「家裡是不是有養貓或是狗？」

弟弟很開心的說：「我們家有2隻很可愛的貓，一隻是姊姊的，一隻是我的。」Bingo ！真相大白囉。

為什麼要知道頭皮發霉怎麼辦？

●因為頭皮發霉不處理，之後就會掉頭髮了。
●頭皮發霉治療的時間通常要比較久。
●頭皮發霉會傳染，一定要好好治療。

「癬」這個字，在皮膚病名裡，有時是指長期慢性的皮膚病；有時是指黴菌的感染。頭癬，是指頭皮的黴菌感染。

頭癬

■致病菌：黴菌。以斷髮毛癬菌（Trichophyton tonsurans）及犬小芽孢菌（Microsporum canis）最為常見。
■外觀：頭皮發紅合併皮屑，有時產生膿泡。若合併落髮，可見頭皮表面有斷髮。
■症狀：頭皮搔癢或合併疼痛現象。
■好發族群：青春期前的小孩、養寵物的人及老人。
■發生原因：接觸傳染。
■併發症：落髮、細菌感染。
■治療方式：口服抗黴菌藥物。

青春期前的小孩，尤其是讀幼稚園的小女生比較容易有頭癬的感染。幼稚園小朋友之間皮膚接觸的機會比較多。另外，小朋友在學校的活動多，小女生如果玩到披頭散髮，有時候幼稚園老師會幫小女生綁頭髮，常常一支梳子全班一起用，如果有一位小朋友感染頭癬，就可能經由這些方式互相傳染。

銀髮族或行動不便的長者，也比較容易有頭癬的感染。因為長者有時自己不方便洗頭，常常到美容院洗頭，若器具清潔不足，也會增加感染的風險。

小朋友或長者也是小動物最常接觸的對象。狗及貓的皮膚上可能有跳蚤、壁蝨或黴菌，會經由過度親密的接觸引起皮膚病，冬天的時候，很多人都和寵物一起入眠，要特別注意相關的問題。

在黴菌方面， 動物身上常見的黴菌： 犬小芽孢菌（Microsporum canis）不但會引發寵物局部掉毛，皮膚脫屑，還可能經由接觸飼主的皮膚，引發飼主產生身體或頭部皮膚黴菌感染。和一般人體互相傳染的黴菌感染相比，經由動物傳染的體癬及頭癬會引發較厲害的發炎反應，有時可在病灶周圍發現小膿疱或發炎現象。

治療方面要治療病患之外，也要請獸醫一起治療寵物，才能從根本解決問題，絕不能擅自棄養寵物或轉送他人，以免製造更多公共衛生的問題。

頭皮的黴菌感染，一開始只是頭皮搔癢，常會被患者或家長輕忽，尤其常常和脂漏性皮膚炎互相混淆。時間一長，黴菌會深入毛囊，當毛髮被黴菌侵犯，會導致頭髮斷裂及脫落，造成恐慌。只用外擦的藥物治療，效果無法深入毛囊，非常容易復發。服用口服藥物至少6到8週，才有較佳效果。

男生因為頭髮較短，清潔容易，較不易被感染。女生頭髮較長，頭皮被頭髮遮蓋後，溫度及濕度都較適合黴菌生長。因此女生較易被感染也較難治療。有些治療指引建議女性患者把頭髮剪短，能有更好的治療成效。

皮膚科醫師診療皮膚疾病，需要銳利的眼睛之外，還需要詳細的病史詢問及許多皮膚檢查的儀器，在黴菌的檢查方面，可以刮下一些皮屑，在顯微鏡下確認是否有菌絲或孢子。或用「烏氏光」（Wood's light）加以確認，烏氏光為紫外光，當皮膚受到某些菌類感染時，如皮癬菌引起的頭癬、腋下及胯下的紅癬、或皮屑芽孢菌感染的汗斑。用烏氏光檢查皮膚，可以看到特殊的螢光。

牛媽醫師的小紙條

①寵物的黴菌會傳染給飼主。
②頭癬除了感染頭皮，還會影響毛囊，建議以口服藥物治療。
③頭癬患者要使用個人專屬的梳子及毛巾。

牛媽醫師照顧的生活小叮囑

①頭癬患者使用口服藥物治療之外，也可以使用具抗黴菌成分的洗髮產品。洗髮產品弄出泡沫後，靜置於頭皮10分鐘左右，再以清水沖淨即可。

②黴菌感染未痊癒之前，建議不要到美容院洗髮、剪髮或燙髮，以免傳染給其他人，或惡化原本感染的情形。

③患者的毛巾、梳子、髮飾、帽子、枕頭套、棉被都建議消毒，能洗或煮的物品，建議在滾水中煮五分鐘即可。不能煮的物品，建議用吸塵器吸過，或泡在含酒精的消毒藥水中5分鐘。

責任編輯：呂宇真
核稿編輯：陳宛欣