35歲後要小心！「黃體素」過低增加癌症風險，哈佛醫師：攝取一種營養改善

黃體素過低：妳有這方面的問題嗎？

妳在月經週期第21或22天的血清黃體素應該要在10～25ng／mL 之間，唾液黃體素和雌二醇比率應該是1比300。也就是說，在黃體期，生育年齡且正在排卵的正常女性，其黃體素量是雌二醇濃度的300倍，理想上應該在妳月經開始前的5～6天測量。

我發現300這個數字對大多數女性而言最理想，這也幫助我預防了因黃體素過低引起的症狀，如經前症候群、肌瘤、經痛，以及情緒問題，包括罹患憂鬱症的傾向（現在已經解決了）。

黃體素是妳的保安警衛，在子宮的大門口站崗。如果妳的黃體素已經過低了好一陣子，去看醫師。妳可能需要做骨盆超音波或切片檢查來確定沒有過厚的子宮內膜（如果妳的內膜確實過厚，醫師可能會進行切片檢查，以排除子宮內細胞的異常生長）。如果妳的月經週期短於21天，則必須請醫療人員檢查是否有子宮內膜的癌前病變或癌症。

以下是4種和黃體素過低有關的嚴重病症：

1. 子宮內膜異位症

子宮內膜異位症是骨盆疼痛最常見的原因，在美國有10％的女性有此病症，也就是500萬位女性受此症之苦。這是子宮內膜的細胞轉移並且移植到子宮外的病症，通常是在卵巢或其他骨盆的器官上，造成發炎，有時還會產生劇痛。在一項研究中顯示，將近一半患有子宮內膜異位症的女性不是血液黃體素過低，就是黃體期較短。

黃體素阻抗似乎是造成子宮內膜異位症的原因。患有子宮內膜異位症的女性無法製造足夠的黃體素受體，尤其是在子宮內膜異位瘤的部位。這使得關閉雌激素活動變得困難，因此雌激素值會升高，尤其是在異常瘤周圍。子宮內膜異位症的治療包括開立黃體素的處方藥物（通常是合成黃體素藥丸，又稱助孕素）。

2. 子宮內膜癌前病變或癌症

黃體素過低會讓雌激素在子宮內膜增生太多組織，進而增加妳子宮內膜癌前病變或癌症的風險。

3. 焦慮

由於黃體素能幫助我們鎮靜，所以一些黃體素過低的女性會感到焦慮。即使是在沒有焦慮問題的志願受試者身上，黃體素和它的下游產物如性激素孕酮代謝產物，也顯現出抗焦慮的效果。

矛盾的是，一些服用黃體素的女性，卻得到了反效果：躁動和心神不寧。原來，高劑量的黃體素有助於鎮定，低劑量卻可能引發焦慮。劑量反應是根據黃體素如何與GABA受體產生相互作用而定，因此最好嘗試幾種不同的劑量，來決定最理想的劑量。

4. 睡眠障礙

更年期前期最令人苦惱的症狀之一就是睡眠品質不良。雖然不會危及生命，但缺乏良好的睡眠卻會影響身心的每一個層面。在2011年，全美藥劑師抓了6,000萬份安眠藥的處方藥，相較2006年才抓了4,700萬份。

遺憾的是，安眠藥並不是真正的解決之道。最受歡迎的處方藥只能讓妳每晚多睡個40分鐘左右，而且是不能長期使用的。事實上，新數據顯示，處方安眠藥會提高罹患癌症和死亡的風險。

對於有睡眠問題的中年女性，其實有其他方法解法：口服黃體素100～300毫克經證實能有助於恢復更年期後女性的正常睡眠（請注意，此劑量高於一般用量，僅限於用在有睡眠問題的女性身上）。對於沒有睡眠障礙的正常女性，黃體素對睡眠沒有影響。然而，其他研究顯示，服用高劑量的黃體素可能引發女性情緒方面的問題，所以我建議還是持保守態度，找到最適合妳的劑量。

5大黃體素過低的原因

1. 老化。特別是35歲開始逐步邁向更年期的女性，成熟卵子數量遞減、減少排卵，以及黃體素下降。

2. 壓力。如果妳的問題是長期壓力，皮質醇會阻斷黃體素受體，而妳的身體則會在孕烯醇酮和黃體素受損的情況下製造皮質醇，導致孕烯醇酮竊取。

3. 排卵太少或無排卵。排卵是生育年齡女性定期每月製造黃體素的關鍵。

如果妳沒有排卵，無論是因為已經沒有卵子，或是有其他賀爾蒙問題像是睪丸素過多，都會造成黃體素不足。

4. 甲狀腺低下。甲狀腺賀爾蒙對於我之前所描述過的賀爾蒙順利運行非常重要。妳需要足夠的甲狀腺賀爾蒙才能從膽固醇製造孕烯醇酮，進而製造黃體素。如果甲狀腺賀爾蒙過低，身體就無法製造太多黃體素。此外，還會造成一個惡性循環：當黃體素過低時，身體會提高甲狀腺需求量，甲狀腺就必須加倍努力地運作。如果甲狀腺已經是處於臨界狀態，就會讓妳黃體素過低的情形變得更加嚴重。