武漢肺炎》比瑞德西韋更有效？「老藥」抗瘧疾藥物「奎寧」究竟是何方神聖....

治療現曙光？新型冠狀病毒疾病（COVID-19，下稱武漢肺炎）疫情全球散播，一時仍不見趨緩。美國總統川普日前在記者會上表示，正加速把抗瘧疾藥物「氯奎寧」(Chloroquine)，將用於治療武漢肺炎，甚至先前傳出法國有一項研究，聲稱奎寧能有效抑制病毒。

而中央流行疫情指揮中心聞訊也表示，該藥是否可用於治療新冠肺炎，還需進一步的研究，若屆時能證實有效，台灣應當有能力製造，保證供應鏈完整。

三樹金鶯診所體重管理主治醫師蕭捷健，日前在臉書貼文表示，在法國的小型研究中，「奎寧可以抑制病毒濃度」，若加上抗黴漿菌藥物日舒（Azithromycin) 使用，在第5天可以達到完全清除病毒。而原本被視為「準救命」藥物的瑞德西韋（Remdesivir），在近期發表的初期結論卻只展現了50%左右的治癒率，和標準治療並無太大差別，而另一藥物洛匹那韋，則被證實療效欠佳。

事實上，氯奎寧並不是新藥，而是一直以來用於治療瘧疾的老藥，而氯奎寧及羥氯奎寧（Hydroxychloroquine）都是奎寧的合成形式，都可通稱「奎寧」（Quinine）。這種化學物質，最早是在拉丁美洲的金雞納樹皮中被發現，因此被又稱為「金雞納霜」。

在近代醫療史中常常可見其身影，是用來治療瘧疾的常見藥物，也可用來緩解腿部抽筋，在醫學上應用極廣，多用做解熱與及防治瘧疾，其藥理機制是通過破壞瘧原蟲體內的溶酶體，抑制瘧原蟲生長繁殖。但副作用也是不少，會引起視網膜受損、耳鳴、重聽、頭昏、噁心、嘔吐等，又稱作「金雞納反應」。

人類使用奎寧的紀錄已有百年以上歷史，不僅如此，就連調酒中也能見到奎寧身影，通寧水 （Tonic Water）就是使用微量的奎寧所製作。19世紀駐紮於印度和其他熱帶地區的英國官員，將奎寧跟小蘇打、糖混合在一起，創作出最原始版的通寧水，後來一些英國士兵們將通寧水加入琴酒混用，就能了現在調酒的基本款「琴通寧」（Gin Tonic）。

至於「準救命」藥物瑞德西韋，則是由美國製藥廠「吉利德」 (Gilead Science) 率先研發出來，能抑制病毒RNA聚合酶的活性，阻斷病毒自我複製。但它仍在實驗階段，還不能上市使用。雖然臨床實驗還不多，並不能證實瑞德西韋真的有效，但各國已爭先合成、複製。日前台灣也相繼傳出國家衛生研究院、中央研究院，成功合成瑞德西韋的喜訊。

武漢肺炎不停蔓延，在疫情趨緩前，專家們莫不迫切找出安全、有效的治療方案，期待「準救命」藥物瑞德西韋，或是「老藥新用」的奎寧，終能為治癒武漢肺炎帶來新的曙光。

責任編輯：林筱庭
核稿編輯：呂宇真