失智症溝通指南》情緒起伏大、堅持出門...日專家教你：與患者對話的必學技巧

編按：失智症席捲全球！平均每3秒就多1人！記憶消失、情緒起伏不定、行為脫軌……與失智家人相處時總讓你備感壓力！在照護失智者的漫漫長路上，能拉近彼此距離的對話技巧一定要學會！

應對各種場合的溝通指南

叫嚷著「必須回哪裡／非去某處不可」， 利用「工作」和「閒聊」轉移注意力

●配合當事人的理由
失智症患者認為「不得不回家的理由」會一變再變。
某位男性患者，一來到日間照護中心就說：「啊，有客人要來，該回去了。」本想用「好啦好啦」哄他，以為終於拉住他了，結果他又嚷嚷著「要回家去」。而下一次，他則改口說：「今天要去醫院。」跟先前的理由完全不一樣。

會這樣變來變去，是因為他已經忘記自己之前所講的事。請不要嫌麻煩，著手思考搭配那項理由的減法話術吧。譬如，患者如果說：「客人要來了，所以我想回家。」可以回應：「就在剛剛，客人打電話來說會晚點到」或是說：「我們會開車送您回去，在等待的時間裡，請先喝杯茶吧。」然後真的端一杯茶來並和他閒聊。基本上，過一下子他就會忘記了。

●張貼「公告」應對
照護者通常都很忙碌，不見得可以無時無刻地陪伴在年長者身邊。以自家照護為例，總是有不得不移開注意力去做其他事，像是買東西、準備食物等等的時候，這些都是無法避免的。

這時候，可以使用「張貼公告」的方式。例如，在我所任職的日間照護中心裡，必要時會在入口的門上貼個大大的「故障」兩字，如此一來，年長者們就會認為故障了所以打不開，便不會隨意地從這裡出去。有時候，明明有貼上這張紙，卻有工作人員忘記關上門，結果，有一位患有失智症的年長者便在門前喃喃自語：「真是的，故障了卻打開著，真是傷腦筋啊。」

解說
失智症患者常常一出門就忘了怎麼回家，雖然大家都希望避免發生這種事，但是對家屬來說，根本不可能一天24小時都跟在患者身邊。因此建議，可以讓年長者攜帶寫有姓名與聯絡方式的小卡，以防萬一。

可是，有些年長者會認為「不要把我當笨蛋！」並拒絕。這個時候，無論如何都要準備一張類似身分證的卡片讓他帶在身上，可以假借「最近銀髮族的事故越來越多，所以警方呼籲70歲以上的人要隨身攜帶這樣的卡喔！」諸如此類的理由。

或者單純做成名牌，縫在衣服上也是個辦法。為了不要讓名牌被隨身物品擋住、遭到撕碎等，可以固定縫在領子後面，方便他人看到。如果覺得把所有衣服都縫上名牌會耗費太多時間，可以試著使用熨斗燙上去或黏魔鬼氈等方法。

當年長者失蹤時，不要所有人都出去尋找，最好留一個人在家裡守候。因為說不定患者突然就自己回家了，也有可能會接到來自幫忙他的路人或警方的聯絡。

執著於危害健康與安全的行為，張貼有權威性的公告禁止駕駛汽機車

POINT
讓失智症患者駕駛車輛，很有可能會引發交通事故，無論如何都要阻止他們，這就是利用張貼公告的成功案例。重點就是要靈活應用「警察」這樣的「權威」，所以必須製作出「相似度高」的文件，因此不能隨便用手寫，必須用電腦製作印出。

其他案例
●擔心患者用火
失智症患者在生活中，最容易衍生出問題的就是火源。某一次演講的時候，有人問我：「有一位獨居的年長者，由於聽力退化，電鈴常常沒聽到，電話也不接。很擔心他獨自在家用火會有危險，請問該怎麼樣才好？」

遇到這種情形，首先我會把瓦斯的控制閥關掉，讓他們無法使用火。

但是，也有一些失智症患者仍然保有控制閥位置的身體記憶，會自然而然伸手去打開。這時候，可以在周圍放上磚頭，把控制閥完全藏起來。在一些案例中，患者本人甚至會打電話給瓦斯公司，要求派人員「前來修理」，因此有必要的話，建議先向相關人員詳細說明原委，事先打過照面會比較好。

●讓患者成功戒菸
俊夫先生（80歲）是菸癮非常誇張的老菸槍，儘管罹患了失智症，仍然菸不離手。由於越來越無法控制火，家屬曾試著阻止他抽菸，但他反而躲起來抽，造成反效果。

這個時候，我請他的家屬採取以下策略。首先，把家裡所有的香菸和相關物品（打火機、菸灰缸等等）通通藏起來。如果他本人問起：「我的菸呢？」就回答他：「你自己當初說『抽煙對身體不好』，早在10年前就戒了不是嗎？你在做夢啊？」俊夫先生聽聞後就說：「是喔，我戒菸了啊！」當場信服。

雖然過沒多久，他又會說出「給我菸啦！」的要求，但仍用先前的說詞去回答，這樣重複個幾次，逐漸地他就不會再抽菸了。

●用擬真酒減少飲酒量
康夫先生（71歲）是家屬口中的「酒精中毒者」，在家裡從一早就會嚷嚷著：「有沒有酒啊？」跟家人要酒喝。到日間照護中心時，也會把午餐當作下酒菜，並且說「想喝酒」。他的健康實在令人感到憂心。

因此，我們想出了運動飲料加檸檬這個方法。在運動飲料中擠進幾滴檸檬汁，再加入冰塊後端給他，並對他說：「不好意思！現在只有檸檬燒酌，先用這個解解饞吧。現在正要去買酒來。」如此一來，康夫先生也會喝得津津有味。

可能因為看起來跟真的沒有什麼不一樣，會形成一種真的有喝到酒的錯覺，滿足了康夫先生的願望。同時，也請家屬把家中的所有酒類清掉，從此他便不再碰酒。

順帶一提，也有人會在運動飲料中加入幾滴醬油，當成「擬真威士忌」來控制飲酒量。

●防止患者誤食
阿松女士（75歲）非常喜歡狗。在自家時，會和愛犬奇羅一起共進餐點，不過她似乎越來越無法區別哪些東西可以吃，哪些不能吃，變得連狗食都會不小心吃下去。

在和家屬討論過後，利用「和奇羅一起去吃好料」這樣的藉口，讓她每週來日間照護中心3次。但是，真的攜帶寵物前來的話實在不太好，便假借奇羅生病，運用「要送奇羅去醫院」這樣的說詞，只讓阿松女士坐上接送的專車。當她開始因「奇羅不在身邊」而感到不安時，照護人員就會對她說：「我想牠應該快要回來了。」以此分散她的注意力，並漸漸地習慣「奇羅不在身邊是理所當然」的狀態，後來她便沒有再提起。

另一方面，在家裡也把奇羅吃的狗食，換成人跟狗都可以吃的食品，便能製造出不會誤食的環境。

解說
除了前面介紹過的危險因子之外，廁所也是個重點。很多年長者是活在以蹲式馬桶為主流的時代，一旦罹患了失智症，以為「回到從前那個時代」，結果就會蹲在馬桶上如廁。若是不小心腳一滑，就容易跌倒、骨折等等，因此必須提防他們如廁時的姿勢。

針對防止火災這一點，家屬常常會提出換成電磁爐這樣的主意，不過對大多年長者來說，很難習慣使用新的東西，可能就無法確實用餐。如果是在自家照護的話，建議可以考慮利用送餐服務、居家幫手等。

另外，對於會直接拿生肉或冷凍食品來吃的患者，可以在冰箱上貼一張寫著「危險！油漆未乾」等的公告。但是，為了避免他們誤食，基本上還是只有①周圍什麼都不要放（清空周圍環境）、②隨時緊盯著患者，這2條辦法。如果這2項無法同時做到的話，建議考慮讓患者去專門機構吧。畢竟誤食這樣的危險情形，光靠減法運算不見得百分之百能夠杜絕，所以請務必留意。

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：呂宇真