「腰痛、背痛」更要運動！躺著就能改善「腰椎滑脫」...神經醫學博士推薦「5種常見運動」有效改善

老是腰痠背痛、臀腿發麻？小心可能是腰椎滑脫作祟！不過，到底什麼是腰椎滑脫呢？「有腰椎滑脫問題一定要開刀固定才能改善」、「絕不能運動，才不會越動越嚴重……」，相信提到腰椎滑脫，多數人或多或少都曾聽過上述類似說法。但真的是這麼一回事嗎？就讓我們來聽聽專業的脊骨神經醫學專家怎麼說。

先天、後天都有可能發生　腰椎滑脫發生與4大因素有關

美國脊骨神經醫學博士張軒彬表示，所謂的腰椎滑脫指的是人體腰椎或薦椎往前或往後滑脫、位移的狀況，最常見的位置在第五腰椎和薦椎的位置。一般來說，臨床上腰椎滑脫以往前滑脫為大宗，但不論為何者，導致其發生的原因則主要與下列4大因素有關：

因素1／先天結構異常：天生腰椎結構異常，導致腰椎往前或往後滑脫，使脊椎周遭肌肉長期處於不穩定狀態。

因素2／外力創傷：車禍、跌倒，導致骨折、椎弓斷裂，脊椎處於不穩定狀態，也會引起腰椎滑脫的發生。

因素3／腰椎退化：長期姿勢不良導致腰椎受到異常壓力擠壓，或是因年紀增長，腰椎周遭肌肉支撐力不足，使腰椎結構變弱，也會增加腰椎滑脫的風險。

因素4／腫瘤：另外，也有少部分的脊椎滑脫是因為腫瘤壓迫，或是侵犯到骨頭導致骨折，甚至造成脊椎不穩所引起。

腰椎滑脫一定非開刀固定不可嗎？專家：釐清疼痛原因，有這些現象才建議

至於症狀上，一般來說，腰椎滑脫可能造成腰、臀、腿等部位，出現痠、痛、刺、麻，彷彿電到，甚至無力的問題。嚴重者甚至可能因壓迫脊椎中樞神經的馬尾神經叢，造成急性腰椎馬尾症候群，產生大小便難解、失禁、下肢癱瘓，需緊急就醫開刀的情況。

但看到這裡，相信民眾一定會想問，難道一旦被診斷有腰椎滑脫問題，就一定非開刀不可嗎？對此，張軒彬博士解釋，一般來說除了上述提到的下肢肌力出現喪失、萎縮，及因外力創傷、腫瘤造成脊髓壓迫，且持續進行保守治療3個月以上無明顯改善者，需考慮手術治療外，大多數的滑脫患者都可以藉由保守性的治療獲得改善。

其實並非所有腰椎滑脫問題都會導致腰痠、腰痛、下背痛、腳麻、腿腳無力，甚至反射痛等症狀的發生！且雖然腰椎滑脫根據滑脫嚴重度的不同，可分為5種等級。但事實上，二級滑脫（<50%位移）以內的症狀嚴重程度，不與滑脫位移程度成正比。

因此，許多人可能有腰椎滑脫問題，但卻不會有明顯症狀，只是剛好在背痛時被檢查發現，故腰椎滑脫不一定是造成疼痛的凶手。如果民眾沒有釐清疼痛原因，一昧透過手術方式把滑脫部位固定在所謂「完美」的位置上，不一定能保證將症狀完全解除。

張軒彬博士分享一位朋友小美 （化名）的親身經驗，小美是個辛苦的全職三寶媽，因腰痠、下背痛、腿部痠痛的問題就醫，被診斷有二級的腰椎滑脫（位移50%），醫師建議可能要開刀固定滑脫才會改善。一聽到脊椎要手術，導致她焦慮得不得了。每天睡不好、吃不下，疼痛感也似乎更嚴重了，就連吃止痛藥也沒效。之後再尋求第二意見、仔細釐清其X光片後發現，小美的腰椎滑脫其實屬於先天性結構問題；且其腰痠問題主要是在雙胞胎出生後才出現，在2次懷孕過程中（包含懷有雙胞胎時）過去30多年來都不曾有過腰痠、下背痛、腿痛的症狀。

所以第2位醫師認為，造成小美疼痛不適的主因可能與腰椎滑脫無直接相關。暫時無手術必要，並建議以保守治療優先，她一聽就放下心中的大石。在她開始積極地調理身體，適度運動，並有丈夫、親友協助育兒後，小美在第2週就發現自己的疼痛不適已大幅減輕7成，數週之後已完全回復正常。由此可知，其實很多有腰椎滑脫問題的民眾，疼痛問題並非直接由腰椎滑脫引起，而與其他可能因素有關。

有腰椎滑脫問題可以運動嗎？適度加強核心肌群鍛鍊、穩定肌肉能幫助改善

也正因為如此，張軒彬博士指出，一般來說二級內的滑脫大多可以透過保守治療改善，與它和平共處，只有少數的腰椎滑脫問題需要手術治療。不過，其也提到，由於多數因脊椎滑脫導致的腰痛、下背痛症狀主要和其脊椎周遭肌肉狀態不穩定有關，針對這類型的民眾如果只單靠電療、熱敷等方式處理，往往只能得到當下舒緩的作用，對於改善結構性問題幫助不大。

因此，張軒彬博士建議，經確認有腰椎滑脫問題的民眾，千萬不要因為害怕就完全不敢運動。不妨可在經專業脊骨神經醫學專家、物理治療師確認身體狀態可負擔下，適度進行運動矯正，加強核心肌群的鍛鍊；並配合正確的日常姿勢調整，就是幫助提升脊椎周遭肌肉穩定、維持身體力學的好方法。

譬如，走路、快走、游泳，甚至騎乘飛輪、瑜珈、皮拉提斯，適當的重量訓練等都是不錯的運動鍛鍊選擇，只要從事過程中不會感到不適即可；建議後者可在專業健身教練、瑜珈老師指導下進行。若初期疼痛問題相對較嚴重的朋友，則可以嘗試進行平躺於床上，腳掌置於床面，雙膝彎曲左右搖擺的動作，也有助於穩定腰椎周遭肌肉。

下腰、後仰NG！避免腰椎滑脫更嚴重千萬別做

唯一要注意的是，由於腰椎滑脫指的是人體腰椎往前或往後滑脫、位移的不穩定狀況。因此，不建議民眾在日常運動、鍛鍊中貿然從事下腰、後仰等大幅度彎曲脊椎動作。張軒彬博士指出，事實上過去就曾有流行病學研究發現，經常需從事下腰、後弓等極限動作，過度伸展腰椎的體操選手等族群，其發生腰椎滑脫的機率較一般人來的高，要特別注意。

【專家小叮嚀】

最後，張軒彬博士也提醒有脊椎滑脫問題的民眾，千萬不要貿然聽信、嘗試坊間所謂小孩子踩背按摩、槌子搥打、凹折等按摩方式，以免因不當外力加壓，反到使原本穩定的脊椎產生不穩定，而壓迫神經、加劇疼痛等不適反應發生。

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本文獲「華人健康網」授權轉載，原文：腰痛、腳麻，小心腰椎滑脫！絕不能運動？非開刀固定不可？專家解答

責任編輯：呂宇真
核稿編輯：陳宛欣