只是用力擤鼻涕、感冒，竟引發「中耳炎」...關鍵出在「這2大元凶」，嚴重甚至聽力受損、引發腦膜炎

有位6歲小朋友，最近因耳朵流出水、流膿，也一直有耳朵痛的狀況，但同時父母也覺得疑惑，小朋友耳朵沒進水，為什麼會得中耳炎？

中耳炎是中耳部位的發炎，可以只發生在一側耳朵，也可以同時在兩側耳朵發生，且可能會有耳膜紅腫，更甚耳膜破裂的情況，若無耳膜破裂、單純耳朵進水，水進不了中耳就不會引起中耳炎。而中耳炎通常是因感冒時受到細菌或病毒感染所致，而常見的細菌、病毒為肺炎鏈球菌、嗜血桿菌、A型鏈球菌、金黃葡萄球菌、流感病毒、腸病毒、鼻病毒等等。

中耳炎有三種：急性中耳炎、中耳積水、慢性中耳炎

中耳炎其發病的過程若過了急性期之後，可能轉變為惡急性或慢性中耳炎：急性為0至3週，惡急性為3～12週，慢性為大於12週。

且三類症狀個有些許不同：

急性中耳炎
上呼吸道感染是最常造成急性中耳炎發作的原因之一，病毒、細菌經由耳咽管侵犯中耳，進而引起中耳發炎。好發在3歲以下（6～24個月大）及6至7歲的孩童。

急性中耳炎的症狀包括：（1）發燒；（2）耳痛，因中耳腔壓力會急劇增加而產生疼痛；（3）全身倦怠；（4）耳膜常為紅色且向外膨脹；（5）耳脹；（6）聽力變差；（7）耳鳴等。

另外，較小的孩童無法語言表達時，會用手抓耳朵及躁動不安來表現。

積液性中耳炎（中耳積水）
通常是急性中耳炎並沒有完全緩解，中耳持續有積液、黏液滯留，就有機會演變成積液性中耳炎，且通常沒有發燒、耳痛等症狀。

中耳積水的症狀包括：若有液体蓄積時，會有聽力損失、閉塞感、耳鳴等狀況，甚至引發學習障礙。

慢性中耳炎
持續中耳發炎超過3個月，且其中也可分成化膿性中耳炎（反覆發炎導致中耳黏膜水腫、潰瘍）及漿液性中耳炎（因耳咽管堵塞，分泌物積聚於中耳腔內導致。好發於3～6歲孩童）。

慢性中耳炎的症狀包括：（1）耳漏，有些人耳漏是持續不斷，也有人僅在感冒時才流，但當有感冒症狀時，耳漏會增加，若顏色較黃、有臭味就表示發炎程度較嚴重；（2）聽力障礙，因耳膜穿孔，導致聲音無法使鼓膜充分振動，但時間長了，聽力可能會逐漸變差，且嚴重波及內耳，恐致內耳聽覺細胞破壞，影響聽力；（3）耳膜穿孔，耳膜穿孔的位置與大小不一定。有時可看到發炎的肉芽組織、息肉或膽脂瘤；（4）頭暈，影響內耳就有可能導致頭暈的狀況；（5）耳鳴；（6）耳朵痛。

嚴重的慢性中耳炎，若伴有膽脂瘤（俗稱珍珠瘤），就可能造成顏面神經麻痺內耳炎、急性乳突炎、腦膜炎、腦膿瘍、硬腦膜下膿瘍等顱內合併症。

擤鼻涕要注意 兩側一起擤

急性中耳炎治療方式以：服用抗生素為主，若無改善或更嚴重，就要接受鼓膜切開引流手術。

中耳積水治療方式以：服用抗生素為主，若無改善或有併發症風險時，要考慮是否做鼓膜切開手術來引流積液，並放置中耳通氣管。

慢性中耳炎治療方式以：使用抗生素滴劑或手術治療為主，手術方式是先去除中耳腔或乳突腔的病灶後，重建中耳腔、聽小骨及耳膜。

預防方式除減少上呼吸道感染外，游泳、淋浴時，盡量不要讓水進入外耳道；不要單邊擤鼻涕，最好兩側一起擤，預防鼻部感染經由歐氏管傳播到中耳；若有耳漏時，需用棉花棒清乾淨外耳道；遠離二手菸的環境，還有有過敏性鼻炎的患者，也要緩解鼻子發炎反應，以避免中耳炎發作。

資料來源：
亞洲大學附屬醫院
衛生福利部桃園醫院
三軍總醫院
郭綜合醫院
臺中榮民總醫院

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林筱庭