老是下背痛、腰痠到不行...別以為只是運動傷害！台大醫師：這些「老症頭」恐是癌症徵兆

一名六旬婦人幾年前乳癌病發，在積極治療下，終於消除癌細胞。前陣子，該婦人漸感腰痠背痛，原以為是家務操勞所致，於是跑遍朋友推薦的按摩、推拿店，期許獲得改善。然而，數月後，腰痛症狀非但沒改善，反而日益嚴重，甚至雙腳開始無力，下不了床。至骨科就診後，才發現症狀源於乳癌復發合併骨骼轉移。

變老了常腰痠背痛？當心骨轉移作祟釀癱瘓

台大醫院新竹分院血液腫瘤科病房暨安寧病房主任黃柏翔醫師提醒，癌友別輕忽癌症骨轉移的嚴重性。所有的癌症都有骨轉移風險，惟各癌症致病機轉不同，其中以乳癌、非小細胞肺癌、攝護腺癌、多發性骨髓瘤屬於高風險族群。

骨轉移發生後，癌細胞會侵蝕骨骼，而骨骼內負責消除老舊骨質的破骨細胞也會過度活躍，造成骨骼結構改變，大幅降低骨骼強度。黃柏翔主任舉例，骨骼像人體裡的磚頭，負責支撐人體這座房子所有的重量，一旦骨骼變脆弱，就容易被身體重量壓垮，造成病理性骨折。

黃柏翔主任提醒，骨轉移一開始無明顯症狀，日漸嚴重後則常發生骨骼疼痛。若疼痛發生在下背或是髖關節附近，常被癌友們誤判為老化、姿勢不良或運動傷害導致，而延誤就醫。一旦發生病理性骨折就會嚴重影響生活品質。例如：髖關節附近（股骨近端）的骨折會導致病患不良於行，被迫臥床休養導致社交、工作中斷。脊椎壓迫性骨折更可能導致脊髓神經壓迫導致癱瘓，大小便失禁。曾有一位嚴重骨轉移患者，因併發多處肋骨病理性骨折，導致連大口呼吸都會劇痛，如此日夜不停的疼痛感也造成病患情緒十分低落，對後續治療感到絕望。

骨轉移又猛又快 發病3個月「骨力」就驟減

此外，骨轉移不僅影響劇烈，也有即時治療的必要性。根據數據顯示，約有三成五未接受治療的患者，在確診骨轉移後三個月即發生骨骼併發症。黃柏翔主任說，建議癌友雙管齊下——除了積極治療原發癌症外，也應遵循醫囑接受骨轉移藥物治療。

目前臨床上，骨轉移藥物治療有雙磷酸鹽及單株抗體兩種選擇，皆能降低骨骼併發症發生，改善骨轉移疼痛，改善病患生活品質。同時醫療團隊也會使用止痛藥物緩解病患疼痛，輔以骨骼手術、放射線治療等，全面降低骨轉移對病患的不良影響。

黃柏翔主任進一步指出，該六旬婦人就是透過積極治療原發癌症，同時接受放射線治療、施打骨轉移控制藥物，努力復健，終於恢復行動力，能不靠家人，獨立把自己照顧得很好。

對抗骨轉移 維持口腔健康、補充鈣質、別忍痛是關鍵

黃柏翔主任說明，根據文獻統計，長期接受骨轉移藥物治療的癌友，約有一至四%的機率會發生下顎骨併發症，而透過預先的管理措施即可有效預防此併發症發生。病患在接受骨轉移藥物治療前，應先接受牙科或口腔外科醫師完整評估。待必須的牙科治療完成後才開始使用骨轉移藥物治療。往後仍需持續維持口腔衛生，若有任何口腔相關症狀則須立即就醫。此外在治療過程中，也可能發生血鈣降低的副作用，建議患者每日攝取至少500 mg鈣質、400 IU維生素D，就能減少低血鈣副作用的衝擊。

黃柏翔主任鼓勵患者，骨轉移發生後，應積極治療，以延緩骨骼併發症發生，避免生活品質受損。也提醒癌友們若出現莫名持續的骨骼疼痛，千萬別忍痛或輕忽症狀，務必告知主治醫師，並依照醫囑積極治療骨轉移。

責任編輯：林筱庭
核稿編輯：呂宇真