下腹痛、頭痛、關節痛...產後疼痛跟著來！醫師群給新手媽媽的「6大建議」：避免疼痛，妳還可以這樣做

剖腹產媽咪要特別注意的3件事

1. 產後關鍵30分鐘，預防一輩子頭痛
有些麻醉科醫師會要求媽媽在產後至少先平躺半小時，這是有必要的，為了幫助注入麻醉藥的傷口癒合，更進一步預防被稱為「Spinal Headache」的頭痛。這是因為剖腹產在進行半身麻醉前，會先以一根導引針從背後穿到媽媽的脊椎腔裡面，接著才透過導管注入麻藥。

在正常情況下，那個小傷口會自行癒合，但是有些媽媽因為體質的關係，可能會癒合得不完全，結果導致脊髓液從小傷口漏出，因為肉眼幾乎看不出來，所以媽媽很難自己察覺，目前在醫學上還找不到傷口無法順利癒合的原因，不過脊髓液外漏會引發的問題是，從產後的第二天或第三天開始，媽媽只要從床上一坐起來就會開始頭痛，不是脊椎部位疼痛，而是頭痛。

所以如果本身是剖腹產媽媽，在產後住院期間發現有頭痛情況，一定要告知醫師。通常處理方式是請麻醉科醫師評估狀況，請媽媽平躺著休息，然後掛點滴，等傷口自行癒合，假如媽媽的傷口還是癒合得不理想，我們會請麻醉科醫師幫媽媽抽一點自己的血，打進脊椎腔裡面，利用血液中的凝血細胞把傷口補起來，就不至於發生長期性的頭痛。

當妳是剖腹產，且產後有不明原因的頭痛，但躺著就會好多了，這就有可能是脊髓液外漏造成的頭痛。

2. 「束腹帶」小知識
使用束腹帶的時間點是在剖腹產後，媽咪們要翻身或下床前使用。束腹帶主要是給予腹部壓力，避免媽媽活動身體時拉扯到手術的傷口，造成疼痛，連帶也會幫助傷口癒合，還有支撐下垂、鬆弛的腹部肌肉的功能，但是並沒有塑身的功能。其實，媽咪們產後只要有哺乳，身體代謝熱量就會快很多，產後最重要的還是注意子宮收縮狀況、避免產後大出血。另外，也有媽媽會問我剖腹產的傷口在肚子上，那之後要餵奶，會不會很痛？建議只要使用束腹帶，加上U型枕，或者採取「橄欖球式」來哺乳，就比較不會壓迫到剖腹產傷口，減少疼痛的可能。

束腹帶使用方式
使用束腹帶時，媽媽有可能因為束腹帶的材質、纏繞得太緊，或是不斷摩擦到皮膚產生過敏，所以選購束腹帶時，要選擇透氣效果佳的材質，並且調整到適當的鬆緊度。如果還是覺得皮膚癢癢的、甚至起疹子，就把束腹帶包在衣服外面，避免直接跟皮膚接觸，再視情況去皮膚科看診。

至於束腹帶的寬度、長度，依個人的體型和需求選擇就可以，網路上常會強調束腹帶同時具有「塑身」功能，建議媽媽們不要抱有太大期待，產後瘦身主要還是靠哺乳消耗的熱量、均衡的飲食和適當的運動較有效。

●可以請家人或醫護人員協助將束腹帶展開、墊於身體下方。
●媽媽從身體兩側拉起束腹帶，確認鬆緊度，約調整至可放進兩根手指的緊度。
●最後將束腹帶固定好。

3.「除疤貼片」小知識
誰說媽媽生完孩子以後就什麼都不在意了？等待傷口癒合期間，不少媽媽就開始擔心術後疤痕的問題，我也常被問「除疤貼片到底有沒有效？」只能說有拜有保庇，加減有效。現在除疤貼片的品牌很多，有些可以清洗之後重複使用，每片大約2000～4000元；另外就是約一週更換一次的，每片在500元上下，不過都要自費，健保不給付。

至於除疤貼片要從什麼時候開始貼、貼多久呢？我的建議順序是產後第一天先貼水凝膠貼片，目的是幫助傷口癒合，而貼1～2個星期後，傷口都完全癒合了，再開始貼除疤貼片，大概貼3個半月～6個月不等。

令人困擾的「產後宮縮痛」和「關節疼痛」

下腹部疼痛（子宮收縮痛）
產後的腹部疼痛，是因為產後的子宮要慢慢收縮回到產前的大小，在收縮時所引起的疼痛，而且因為收縮的同時，也會從陰道排出我們稱為「惡露」的血液和組織黏液，持續時間約三個禮拜，很接近月經來的感覺。可以請醫院開針對子宮收縮痛的止痛藥，因為一般坊間的止痛藥可能無效。

關節疼痛
發生在產後初期的關節疼痛，大多是肌肉疼痛引起的，大致可以分為兩種，第一是發生在產後初期，因為生產時過度用力，肌肉還處於緊繃狀況而感到疼痛。可進行熱敷，或擦痠痛藥膏，如果都無效，可以吃止痛藥，這種疼痛一般在一週內會自然消失。

如果是發生在產後一個月左右開始，這一種比較讓人困擾的肌肉關節疼痛，也就是各位可能都聽過的「媽媽手」，是因為長時間抱寶寶或哺乳的姿勢影響所造成。建議媽媽們使用U型枕（哺乳枕）圈住腹部，取代用手去支撐寶寶，讓寶寶躺在上面再餵奶；或是以躺著餵奶取代坐著，或在抱寶寶時儘量減少單用大拇指施力的時間，就應該可以大大緩解。

舒緩「媽媽手」的手部伸展運動
●盤腿坐在瑜珈墊上，挺胸、收腹部。
●往前方直直地伸出左手，平舉，手掌朝外、手指指尖朝向地板。
●以右手稍稍用力壓住左手掌，慢慢增加壓手掌的力氣，持續10～15秒後換手做一次。兩手先做各5次，明顯感受到手部肌肉放鬆即可。

生完寶寶會不會「變鬆」？可以先請醫生幫我「縫緊一點」？

確實有些診所會動會陰整形手術，我就遇過一些媽媽來求診，說某某醫師說他會做陰道整形手術，但是後來因為陰道口被縫得太小，手術後傷口還會收縮，就縮得更小，結果先生「放不進去」，媽媽就過來我們醫院求助，我們還要想辦法把陰道口再擴大一點點。一般我們不建議進行這個手術，因為性生活不是只有靠緊不緊、小不小，還是兩個人的關係為主；第二個，勤做「凱格爾運動」會比做陰道整形來得有用，假如還是不滿意，我們會建議產後半年或一年再考慮這件事。

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：呂宇真