你應該去找神父，還是鑽媽祖轎底？一位精神科醫師的診間觀察

「醫師，心理治療是甚麼？」
「醫師，我沒有甚麼問題啊？我只是憂鬱、心情不好，來找精神科醫師聊一聊。」
「醫師，你可以告訴我，為什麼女生都不喜歡我？上班很累，回到家也都沒人安慰我，只會跟我要錢？」
「醫師，你可以跟我說，為什麼那個男生又有外遇？我要怎樣可以不再痛苦？我去做催眠有效嗎？」

病人們都很殷切的期待，希望從精神科醫師的口中，聽到可以「立刻」解決問題的答案。但是他們幾乎都注定了會很失望，這倒不是因為他的精神科醫師病人很多，沒時間聽他講故事，而是就算有一個小時的空檔，不管是精神科醫師也好，心理醫師也罷，其實都沒能力像師父一樣，瞬間解答困惑、開釋人生。有個病人告訴我，他之前飽受憂鬱症所苦，跑去算命解惑，師父告訴他這是十年的霉運所致，而這十年就快過完了。當下他的憂鬱症竟然好了很多，因為他想再熬一下就「出運」了，但是十年期限已過，他生活、工作各方面的狀況並沒改善，又憂鬱到只好來看醫師。

很多病人會失望精神科醫師往往都只是開藥，心想「精神科醫師不也是心理醫師嗎？不應該也要幫病人解決心理上的問題嗎？」其實有一大部分的精神科醫師確實不會做心理治療，但是即使他們精通此道，或者你找到的是一位素養盛名的心理治療者，如果所期待的是「麥當勞」，他們能提供的卻往往只有慢火精熬的「煉雞精」。

你可能不是信徒，精神科醫師也不是神父，敘事式的「告解」是幫不上忙的

曾經聽過病人跟醫師都是基督教徒，看診到最後是一起禱告，祈求上帝的幫助。其實宗教的力量真的可以很大，當你有真誠的信仰時，以基督教、天主教為例，祈禱與相信可以幫助你面對困境而不憂鬱，面對死亡而不害怕。台灣人的信仰也是一樣，即使小孩病到奄奄一息，只要有媽祖的轎底可以鑽，有眾人的氣可以集，都可以降低焦慮、抱持希望，靜靜等待神蹟的降臨。

純粹的宗教力量是很龐大的，到目前最有效的戒酒團體AAA（匿名戒酒協會），其本質就是宗教的，參與者要面對自己的問題（罪），並相信一個高於我們的存在（上帝）。但是我們經常企望於宗教的是「救贖」，希望藉著外來的力量，不管是「神蹟」、「加持」、「保佑」，幫助我們度過困難，走入順境。假如「集氣」真的有用的話，那麼宗教團體是不是一天到晚要幫忙集氣呢？是不是讓媽祖的轎底隨時可以鑽？

戒酒團體AAA之所以能成功，根據分析有兩項因素： 1. 在上帝的面前要謙卑面對自己，不尋找藉口 2. 在團體中要真誠面對別人，團體用包容來接納誠實。這其實也是心理治療中最重要的兩個因素，假如面對治療者，個案依然保留，甚至倨傲，總是只想敘說自己的故事，不願審視自己的問題，沒有耐心一起合作，那麼心理治療連開始都沒有。

個案往往覺得只要把問題都講清楚了，治療者就可以立即提供幫助，問題就能解決，如果治療者夠棒的話。這些常見的行為其實是在尋找一個願意傾聽的治療者，讓他們可以發洩，並希冀治療者的真知灼見可以解決問題。

不管是研究的結果，或者治療者的經驗，這樣的期待幾乎不會成功，除非個案很有慧根，問題也容易解決，假如這樣就可以解決，我們一般稱之為「諮商」，而不是「心理治療」。

精神科醫師跟心理醫師「都不是神」，不要期待「神蹟」

精神科醫師可以開藥幫助你的睡眠，改善你的焦慮跟憂鬱，增進過動症病患的腦部控制功能，改善躁症或思覺失調症患者的感覺跟思考異常。這些要是做得好，其實都算很厲害了，但你要是期待透過一次性的會談，不管是20分鐘、一個小時，就能讓你「回魂」、「跳脫」，過回快樂的生活，那真的跟「神蹟」一樣可遇而不可求。

往往當你去尋求精神科醫師，或心理治療時，你的「問題」基本上不會只有一兩天、一兩週，而是至少好幾個月，甚至好幾十年。而在你尋求專業協助之前，你應該都很努力試著幫助自己，像是去買書來看，用盡意志力。很多親友也可能很努力的試著陪伴你，想實質上，或在心理層面協助你。但是這些都沒有太大幫忙，甚至你的情況越來越糟糕，在經歷了許多的痛苦之後，才希望擁有證照的專家會展現神奇的力量，所以會有很多人希望嘗試催眠，也是因為希冀「神蹟」帶來改變。

你可以輕易在網路上找到甚麼是「心理治療」 - 心理治療就是透過談話的方式，解決一些個人情緒上、人際關係上、跟現實生活中的問題。但是這樣的答案有跟沒有差不了太多，第一個疑問是「談話」，很多人會納悶，心想「就是講話嘛！那每一個人都會啊！跟心理醫師講話有甚麼不同？」 認真來說，不是「談話」，而是「有架構、有方向，循次解決問題的對談」。