「骨質疏鬆」為何不再是老人病？喝咖啡會加重？鈣質吃越多越好？醫師破解骨質疏鬆7迷思

只有老人要擔心「骨質疏鬆」嗎？ 其實這疾病正在年輕化！ 過去多半以為骨鬆是老年人專病，因人體在老化後，不僅骨質再生能力降低，對鈣質的吸收能力也會大減。然而，近年骨鬆已有逐漸年輕化趨勢，因骨頭密度不足導致骨折的年輕患者越來越多，並不只有老年人須特別小心，年輕人也必須警覺。

成大醫院骨科部小兒骨科主任林啟禎，是骨科醫學會理事長。我們特地邀請他來替我們解答，這些從年輕人到老年人都必須重視的骨科迷思，以下為口述紀要：

不只老化會提高骨質疏鬆風險，若小時候缺少運動，會因肌肉強度不足、韌帶鬆弛，連帶降低骨頭密度，就像是「肉雞」一樣，敏捷度不夠，耐力也不好。

除了肉雞症候群之外，台灣同時還存在著「阿信症候群」。在台灣，做家事的族群一般來說還是以女性為主，有些女性會以為在家裡走來走去做家事，代表有活動，對身體來說應該是健康的，但實際上這種叫做勞動，並非運動。這種勞動因為沒有針對活動做完整的準備，例如在運動時會做的暖身和收操，以及整體的規畫，所以其實是傷身的，同時也會連帶影響到骨頭的健康度。

骨頭的健康度不只反映生活方式，也可以從中看出身體狀況。好比說，洗腎患者的骨質密度一定較一般人來得低，就是因為肝、腎、甲狀腺和副甲狀腺不健康，都會影響維他命D和鈣質吸收，而這兩種正是維持骨頭健康的重要營養素。換句話說，若這些器官出現問題，骨頭自然也不會強健。

變矮、膝蓋痛是骨鬆徵兆

我們在診間看診的時候，會透過兩個方法，來判斷民眾是否有壓迫性骨折，進而判斷罹患骨質疏鬆的機率：一是讓民眾靠在牆壁上，頭有沒有辦法貼在牆壁上；另外一個方法是，如果身高降低了超過四公分，也可以判斷可能是骨質疏鬆導致的壓迫性骨折。

「疼痛」也可以做為骨質疏鬆的判斷指標。當身體出現膝蓋痛或是屁股痛的時候，許多人會以為是該部位受傷了，但實際上可能是骨質疏鬆的徵兆。因為當髖關節骨折時，不只屁股會出現疼痛感，還有可能出現「膝蓋轉移痛」。因此當出現膝蓋痛、屁股痛的時候，就要小心是否可能是骨質疏鬆所導致的骨折而引起。

當出現膝蓋痛的時候，另一個可能是關節炎，一般民眾該如何分辨是關節炎，還是髖關節骨折所引起的轉移痛呢？在臨床上可觀察「紅、腫、熱、痛」四大症狀，一般來說如果有以上四大症狀，就可初判應該是發炎，如果只有痛的症狀而已，可能就是轉移痛。

如果出現骨質疏鬆徵兆，民眾可進一步透過儀器檢測骨密度，但要注意的是，很多診所所使用的檢測儀器，是透過「超音波」來檢測骨密度，但實際上超音波檢測的誤差較大，目前醫學上比較準確的檢測，是電腦斷層掃描（CT）及雙能量X光骨質密度檢查（DEXA）。

多做特定運動是錯誤觀念

現在網路資訊豐富，許多人一看到誰說什麼運動、飲食對骨質好，就一窩蜂去嘗試，這樣做是錯誤的方式，可能會讓你的身體受傷、狀況更糟！原因在於，每個人所適合的運動並不一樣，包括軟骨、肌肉、軟組織等，都會影響骨頭的表現。不少民眾聽聞阻力運動對骨頭很好，但其實對軟骨是會有傷害的，做下去之後，對骨頭整體來說，依然存在傷害的可能性。

飲食也是一樣的道理，並非聽聞特定食物有幫助就該拚命攝取。人體一天所需的鈣質大約在一千至一千二百毫克，若只因為聽說小魚乾、深綠色蔬菜鈣質含量很高，就每天補充，卻沒有考慮到每天所攝取的飲食中，已經有一定的鈣質量了，超標的結果就會造成腎結石和膽結石等問題。

至於如何幫忙促進鈣質的吸收，一般民眾可能聽過，補鈣的同時，也要補充足夠的維他命D，才能讓鈣質的吸收更有效率，不過實際上並不只需要維他命D，維他命C也扮演很重要的角色。

另外，關於喝咖啡可能會提高骨質疏鬆風險的討論，其實相關研究很多，有支持此說法的，也有反對此說法，因此醫學界目前針對這個議題還沒有共識。一般來說希望不要過度攝取咖啡，但研究目前也沒有辦法告訴我們何謂過度，所以我認為，只要喝了咖啡後，身體沒有出現不適，例如說不會造成失眠或是心悸，基本上不需要太擔心。

值班醫師 林啟禎
學歷：成功大學醫學工程研究所博士、台灣大學醫學系
經歷：台大醫院骨科兼任主治醫師、成大醫院骨科部主任現職：成大醫院骨科部小兒骨科主任、成大醫學院教授

林啟禎「保骨」Tips
1.求慢求久不求快：銀髮族的運動要領是求慢求久但不求快，在有氧呼吸之下就不會產生過多的乳酸，造成身體的僵硬痠痛甚至受傷；而有氧運動也有利於軟骨的修補與維持。
2.強骨之前先強肌：退化的骨質常是肌力萎縮的結果，因此利用阻力運動可以加強肌肉的力量與骨頭的強度，避免骨質疏鬆的產生。
3.「防跌」重於「保密」：健康管理的第一要領是保密防跌（保持骨質密度與防止跌倒），其中防跌又重於保密，其秘訣包括加強感覺統合、平衡感與穩定度的訓練。

責任編輯：呂宇真
核稿編輯：林筱庭