不管打的是AZ、莫德納，還是高端，疫苗能救你的不是「中和抗體」！重症醫師黃軒：有用的是「T細胞反應」

各廠商一直說抗體有多高啊！打疫苗會產生「中和抗體」！這些大家，都被媒體教會了….而那只是免疫系統的初階的反應而已！

大家常常聽到，很多疫苗廠商都會告訴我們，他們的疫苗產品，中和抗體檢測多好，又多高，這只是「商業手法的把戲」而已！真正，可以使你「免重症，免死亡」的，卻是「T細胞的反應」，而不只是因為你的身體內只有產生很多的中和抗體而已！

A. 我們要打第一劑疫苗

我們人體在第一次見到這些疫苗釋放出的刺突蛋白時，會激活一些免疫細胞，使其開始識別，並生成針對該蛋白的抗體。這些都會靠著輔助性T細胞（CD4+T細胞），去刺激B細胞製造很多有用抗體！

這時人體也開始通知另一種T細胞，叫殺手細胞（CD8+T細胞），破壞那些已經被病毒感染的細胞（cytolysis），並啓動其他免疫細胞，一起合作把病毒殺掉了。再加上干擾素（IFNγ）的出現，抑制了很多ACE2接受器的形成，使得COVID19病毒，找不到觸點沾黏在細胞內！（ACE2接受器，是冠狀病毒的天菜！有這些大量的接受器存在，就有大量病毒會結合在細胞）

B. 我們要打第二劑疫苗

當接種第二針疫苗時，也是在進一步訓練您的免疫系統。這時，您不僅是在增強之前的抗體生成B細胞反應能力，也是在激活存活時間更較長的T細胞，我們叫其為 「記憶T細胞」，英文叫CD8+memory T cell。

於是，抗體產生，只是開始初階的免疫工作，真正的殺手，叫CD8+T細胞，只有有用的毒殺T細胞，持續存在，才有可能殺死重症病患身體內的COVID19病毒！單純的抗體，也許只是輕症患者的滅毒主要工具，一但你進入重症狀態，決勝點，就是看看你的毒殺T細胞，強不強，維持夠不夠久，T細胞殺毒的工具好不好？

「 一個減毒，我們叫抗體（Antibody）」
「 一個殺毒，我們叫殺手（T cells）」

C. 良好的警民系統 （T細胞反應）

一票壞人（病毒），進入我們的社區（身體），啓動了社區警鈴（輔助性T細胞, CD4+T cells），社區警衛（B細胞），啓動了監視器調查（抗體辨識），一堆坊間民眾（B細胞會快速分化成為漿細胞） 被喚醒，大家找出防衛工具（抗體 IgM, IgG....）..阻擋壞人！

這時就有人打電話報警或警民連線啓動，通知警察（殺手細胞, CD8+T細胞）到現場制服這些悪煞。之後整個社區體系（記憶T細胞, CD8+memory T cell） 記得這次惡煞們的行為和長相，下次當歹徒再出現，我們都知道馬上得到警民的快速合作，減少毒害了。

但要不斷進攻社區的一批批的惡煞，我們得有良好的警民系統（T細胞反應），才能把所有歹徒（COVID19）繩之以法。這樣，大家懂了嗎？

D. 為什麼你需要的，不只是抗體

科學家，直接在重症存活下來的人，和重症死亡的人，檢查他們血液中的T細胞濃度差異，才知道，原來你不想死，需要的不只是抗體而已，還需要的是T細胞參與！

a.重症存活者
其第一線參與戰鬥的T細胞，都維持很高的水平，這些細胞包括了：
1.一直大量產生抗體的輔助性T細胞（CD4+ T細胞）
2.毒殺T細胞（CD8+ T細胞）持續增強中
3.記憶性T細胞的產生及維持，CD 127發揮重要作用
4.調節T細胞（Treg, regulatory T cells ）：Treg 細胞 : 參與成功清除入侵生物後，協助關閉免疫反應，同時也防止產生自身免疫過度反應，破壞了自己的器官。

b.重症死亡者
科學家發現，那些因為COVID19重症死亡者，都無法維持有效的T細胞反應，反而被其他免疫風暴激盪的活化因子，例如：

白細胞介素-6（Interleukin-6），持續大幅增加，引發了一些「無效T細胞成員 （CXCR4）」出來當旁觀者看熱鬧，反而阻礙了整個病毒的清除機制。研究也觀察到嚴重COVID19病例中 Treg（regulatory T cells）細胞的表現量降低。証實此Treg的喪失可能會促進COVID19肺免疫病理的惡化。

E.T細胞救了你

在病毒感染中扮演非常重要的角色： CD4 T細胞為提供B細胞幫助抗體產生和協調其他免疫細胞的應答，而CD8 T細胞殺死受感染的細胞以減少病毒量。然而，失調的T細胞之反應可導致免疫病理狀態。

所以，我們人類身體內，需要的不只是有足夠的抗體，也得有足夠，真的可以工作的T細胞，而不是只有來看熱鬧的細胞而已！

F. 你一定要完全接種疫苗（滿2劑 + 滿14天）

完全接種疫苗是非常重要的，也就是說你必需打完第二劑，然後又滿14天後，才能算是完全接種疫苗，也只有如此狀況下，你體內才能有足夠的T細胞來保護你，免於重症，免於死亡！

本文獲黃軒醫師授權轉載，原文為：《 你不想死，需要的不只是抗體！》

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：呂宇真