混打AZ+BNT的發燒機率，比2劑AZ高24%！混打「3大副作用」比較、該如何減緩副作用？哪些人不建議接種？3QA一次看

根據中央流行疫情指揮中心規劃，第13輪擬開放AZ混打BNT疫苗，最快11月上旬開打，將不會限定年齡層，即全年齡開放。

但大眾也擔心一旦混打開放，是否會有大批民眾放棄接種第2劑AZ疫苗。陳時中表示，目前國際間雖有報告顯示，AZ疫苗混打mRNA疫苗可誘發較多抗體，但有專業人員指出，不同種類疫苗會引發不同的抗體反應，恐增加不良反應風險，雖然機率很小，但疫苗接種各有利弊。

AZ+BNT疫苗混打的副作用有什麼？

由牛津大學領導的研究疫苗小組於今年2月展開相關研究顯示，副作用的機率約為：

．發燒：2劑AZ為10%，打2劑BNT為21%，先打AZ再打BNT為34%，先打BNT再打AZ的為41%。

．感到疲勞虛弱：打2劑AZ約50%，打2劑BNT約55%，先打AZ再打BNT接近80%，先打BNT再打AZ接近70%。

．頭痛：混打皆為62%，打2劑BNT為40%，2劑AZ則最低，約32%。

另外，台大兒醫院長黃立民表示，其實混打與兩劑都打AZ，唯一差別是發燒的機率較高，也因為發燒機率變高，其餘副作用的感受度也會提升。

還有關於AZ+BNT疫苗混打，台大醫師何忠祐表示，AZ+BNT的產生的棘蛋白抗體濃度可達AZ+AZ的9.2倍，而且AZ+BNT產生的抗體能中和原始、英國、南非、巴西變異株（AZ+AZ產生的抗體能中和原始、英國株，但無法中和南非和巴西株）；副作用的部分則是較多發熱感、冷顫、肌肉痠痛、頭痛、虛弱等副作用，且試驗中並未發生疫苗嚴重不良反應。

延伸閱讀：BNT保護力只有6個月？AZ比BNT兩劑保護力更好？打不到第二劑莫德納怎麼辦？解析3大疑問

哪些人建議暫時不要施打BNT疫苗？

根據衛福部資訊，及黃立民、北醫附醫感染科主任李垣樟建議，下列幾種人不宜或暫緩接種：

．對於疫苗成分有嚴重過敏反應史，或對於先前接種之疫苗劑次發生嚴重過敏反應者不予接種。
．發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。
．免疫功能低下者，包括接受免疫抑制劑治療的人，對疫苗的免疫反應可能減弱。（尚無免疫低下者或正在接受免疫抑制治療者的數據）
．有先天心臟病、心肺功能不佳等問題者，施打疫苗後可能引發過度免疫反應，增加心臟負荷；有慢性阻塞性肺炎等肺部疾病者，也建議病情穩定後再評估接種。

延伸閱讀：打完BNT怕副作用，「第2、14、28天」要注意，醫師教你分辦：症狀只是副作用？或是有心肌炎風險？

接種BNT前後，做什麼可以減少副作用？

接種BNT前的注意事項
1.多喝水
2.有充分的睡眠，睡飽可以讓身體的免疫系統發揮最大潛能，但要避免在睡前六小時飲用咖啡因飲料、以及晚上減少水分攝取，以免不斷跑廁所影響睡眠
3.避免飲酒，研究證實，長期攝取過量酒精會影響身體的免疫反應
4.均衡飲食，多蔬果抗氧化，蛋白質足量、天然澱粉一定要吃，免疫、神經系統、紅血球都需要澱粉，油脂正常量或減量成低油，儘量用不飽和油脂。美國營養學家建議，接種前可以吃點燕麥片、櫛瓜、水果、堅果、煎蛋、酪梨等食物。
5.建議在接種前可以吃一些小點心，減少焦慮、低血糖發生。

莊昕悅營養師建議，施打疫苗前可以先準備好：1.耳溫槍：打完疫苗後隨時測量自身體溫；2.退燒藥；3.隨手可得的水；4.運動飲料：補充電解質；5.毛巾/冰枕：可有可無，看自己退燒習慣；6.袋子：有些人會噁心嘔吐，不一定；7.容易取得的、溫和好消化的、加熱馬上可以吃的食物；8.維生素C：救急用的…加減吃，不一定有幫助，吃水果也挺好的。

另外，根據台大醫院設立的COVID-19疫苗QA專區資料顯示，注射疫苗前「不建議」使用普拿疼Acetaminophen或NSAID藥物，因為可能會影響免疫反應。

接種BNT後的注意事項
根據衛福部COVID-19疫苗學生接種須知暨接種評估及意願書顯示，為即時處理接種後發生率極低的立即型嚴重過敏反應，接種後應於接種單位或附近稍作休息留觀15分鐘，離開後請自我密切觀察15分鐘，但針對先前曾因接種疫苗或任何注射治療後發生急性過敏反應之民眾，接種後仍請於接種單位或附近留觀至少30分鐘。使用抗血小板或抗凝血藥物或凝血功能異常者施打後於注射部位加壓至少2分鐘，並觀察是否仍有出血或血腫情形。

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：呂宇真