李明依多花23萬》骨科醫材自費金額高達6成！「這3大關節治療」都有健保給付，別花冤枉錢

資深藝人李明依因頸椎軟骨問題，自費110萬換上4個人工頸椎椎間盤，但術前才發現健保署在她手術前一天公告12月1日起給付人工頸椎椎間盤，以她的狀況至少能省下23萬元，讓她抱怨健保署如果能提早公告，像她一樣11月開刀的病人就多一個選擇。

這項新增給付規定還沒有正式公告，健保署表示，9月共擬會議同意全額給付「人工頸椎椎間盤」，訂定給付規定與禁忌症，一顆給付健保點數23萬3658點，每次限給付一顆，估每年1000人受惠，預計12月1日起生效。

不只人工頸椎椎間盤，這些醫材或治療也納入健保給付

據健保署統計，108年間民眾選擇全額自費醫材的費用是103年的4倍，而以骨科來說，醫材自費金額占率高達65%。為了增進民眾使用新式醫材的可近性並提升差額負擔效益，健保署在2020年5月宣布，依據衛福部公告修訂「全民健康保險藥物給付項目及支付標準」，改依臨床實證等級訂定健保差額負擔比例，意即對病人有利且臨床實證越好的新醫材，健保給付比例越高、民眾自付差額比例越低。

這次李明依自費換上的「人工頸椎椎間盤」就是首批公告適用新法的醫材，並由原本自付差額改為全額給付。同樣治療退化性椎間盤等疾病的「特殊功能及材質脊椎間體護架（CAGE）」也是首批預計適用新規的醫材之一，仍待健保會通過並由衛福部公告實施。那麼還有哪些骨科相關的醫材或治療已經納入健保給付呢？以下列舉近年納入的三項提供讀者參考：

1. 反置式人工肩關節：2021年納入健保給付。適用條件為大範圍旋轉肌腱破裂或肩盂骨性缺損，合併肩關節重度病變或無法修復、重大失能且65歲以上，符合的患者術前資料送審通過可獲得健保全額給付，預估年使用量200組。

2. 長效一年一針劑型玻尿酸：2020年5月1日起納入健保給付。中年人好發的退化性膝關節炎，除了關節鈍痛、痠痛、僵硬、卡卡不好動或出現聲響，嚴重則會關節變形和劇痛到寸步難行，治療方式包括藥物、復健、PRP和玻尿酸等等。

過去健保給付半年3~5針劑型的玻尿酸注射，若保守治療及一般藥物治療時間累計六個月以上都無效後，至未達需置換人工膝關節標準且經診斷為退化性膝關節炎者，目前健保也納入給付 HYAJOINT Plus 長效一年一針劑型玻尿酸，能在關節腔中維持更久，增加便利及安全性。

3. 生長板調控手術：2019年4月1日起納入健保給付。孩子發育過程中腿部骨骼造成X型腿或O型腿，長期會造成膝關節兩側受力不平衡，導致側韌帶鬆弛不穩、半月板損傷破裂等。除了走路或運動會疼痛與姿勢異常外，成年後也是關節軟骨提早退化磨損的主因之一。而生長板調控手術會在膝關節裝置八字骨板，逐漸調整關節角度矯正，屬於低侵入性的微創手術。

也要提醒的是，健保給付皆有其規範，患者需符合條件才有給付資格。而改依臨床實證等級訂定健保差額負擔比例，也是希望將同功能類別的醫材在各院所間收費差距規定在合理範圍。民眾可在健保署的新版自費醫材比價網，集中查詢全額自費或自付差額的醫材價格，就醫時也可藉此比較各院所收費情形。

減緩關節退化更要運動！教你一招「坐著」強化肌力

無論如何，若能早期預防總比任何治療更理想，而美國骨科學會的建議和各大研究都證實，適度運動對於減緩關節退化非常有效，像是低重量的負重運動，或是慢跑、跳舞等，可增加骨密度和肌肉強度，改善身體的協調與平衡，降低骨折風險。體重較重者則優先減重，並選擇衝擊力較小的運動，例如游泳或是以騎飛輪取代跑步機。

強化肌力也是避免膝關節退化的關鍵之一，醫師推薦容易進行的「坐姿抬腿」，只要坐在椅子上將小腿往上平舉，並把腳板勾起來，感受到大腿肌肉發力，維持5秒再放下來，每天建議兩隻腳輪流做100下，可有效訓練大腿前側的股四頭肌。

另外，運動前應讓關節周邊肌肉進行數次的收縮作為暖身，伸展運動也可維持關節活動度和減緩關節僵硬，拉到關節感覺緊的位置即可，不要過度拉伸避免造成拉傷。

資料來源：
推動健保特材改革，依「臨床實證」等級訂定健保差額負擔比例
高榮醫訊2020年7月
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責任編輯：洪婉恬
核稿編輯：呂宇真